子宮移位可能由盆底肌松弛、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥、先天發(fā)育異常、盆腔手術(shù)史等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
妊娠分娩或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群支撐力減弱,表現(xiàn)為下腹墜脹、尿失禁等癥狀。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,避免提重物及長期咳嗽等增加腹壓的行為。若伴隨子宮脫垂,需使用子宮托或考慮盆底重建術(shù)。
子宮內(nèi)膜組織異位生長可導(dǎo)致子宮后傾固定,常引發(fā)進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。明確診斷后可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或使用炔諾酮片抑制內(nèi)膜生長。保守治療無效時需行腹腔鏡異位病灶切除術(shù)。
慢性盆腔炎引起的粘連會牽拉子宮位置異常,多伴有腰骶酸痛、異常陰道分泌物。急性期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,輔以盆腔理療促進(jìn)炎癥吸收。形成嚴(yán)重粘連時需行宮腹腔鏡聯(lián)合松解術(shù)。
子宮先天畸形如雙角子宮可能伴隨位置偏移,通常青春期后出現(xiàn)月經(jīng)異?;虿辉邪Y狀。輕度畸形無須處理,影響生育者可考慮子宮矯形術(shù),術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
剖宮產(chǎn)等盆腔手術(shù)可能造成子宮與周圍組織粘連,術(shù)后出現(xiàn)下腹隱痛、排便不適。早期下床活動可預(yù)防粘連,已形成粘連需用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行宮腔灌注,嚴(yán)重者行粘連松解術(shù)。
日常應(yīng)避免穿緊身衣褲壓迫盆腔,保持規(guī)律排便減少腹壓。每周進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán),睡眠時采取側(cè)臥位減輕子宮壓力。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛或月經(jīng)紊亂時需及時就醫(yī),禁止自行使用激素類藥物調(diào)整子宮位置。
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