可能導(dǎo)致血糖升高的中藥主要有甘草、人參、黃芪、地黃、五味子等。這些中藥可能通過(guò)影響胰島素分泌或糖代謝途徑導(dǎo)致血糖波動(dòng),糖尿病患者或血糖異常人群使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
甘草中的甘草酸可能通過(guò)抑制11β-羥類固醇脫氫酶活性,增加皮質(zhì)醇水平,進(jìn)而促進(jìn)肝糖原分解和糖異生作用。長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)假性醛固酮增多癥,伴隨低鉀血癥和血糖升高現(xiàn)象。含甘草的中成藥如甘草鋅顆粒、復(fù)方甘草片等需謹(jǐn)慎使用。
人參皂苷可能通過(guò)激活A(yù)MPK通路增強(qiáng)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體活性,短期內(nèi)提高胰島素敏感性,但過(guò)量使用可能反向引起血糖反彈升高。部分人群服用人參后可能出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖反應(yīng)后的代償性高血糖,含人參的中成藥如生脈飲需監(jiān)測(cè)血糖變化。
黃芪多糖可能通過(guò)調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能影響免疫系統(tǒng),間接改變胰島β細(xì)胞功能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示大劑量黃芪提取物可能暫時(shí)抑制胰島素分泌,臨床使用黃芪建中湯等含黃芪方劑時(shí),建議定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。
熟地黃中的梓醇成分可能干擾肝臟糖代謝酶活性,生地黃則可能通過(guò)環(huán)磷酸腺苷途徑影響糖原合成。六味地黃丸等含地黃制劑使用期間,可能出現(xiàn)餐后血糖波動(dòng)增大現(xiàn)象,尤其腎功能不全者更易發(fā)生代謝異常。
五味子素可能通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸影響糖皮質(zhì)激素分泌,長(zhǎng)期使用可能改變肝臟葡萄糖-6-磷酸酶活性。含五味子的中成藥如生脈膠囊,與降糖藥聯(lián)用時(shí)需注意可能存在的藥效拮抗作用。
使用上述中藥期間建議定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,出現(xiàn)持續(xù)血糖升高時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。糖尿病患者選擇中藥制劑時(shí),優(yōu)先考慮不含糖型制劑如無(wú)糖型消渴丸,避免與蜂蜜、飴糖等輔料同服。日常飲食注意控制高升糖指數(shù)食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持血糖穩(wěn)定。服用中藥前后建議記錄血糖變化曲線,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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