血肌酐和尿肌酐是反映腎功能的不同指標(biāo),血肌酐通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估腎臟濾過(guò)功能,尿肌酐通過(guò)尿液檢測(cè)輔助判斷腎小管功能及代謝狀態(tài)。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后極少被重吸收,其血液濃度可間接反映腎小球?yàn)V過(guò)率。腎功能下降時(shí),血肌酐水平會(huì)升高。檢測(cè)時(shí)需空腹抽血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。尿肌酐是肌酐經(jīng)腎臟排泄至尿液中的部分,常與尿蛋白比值聯(lián)合分析,用于評(píng)估腎小管重吸收功能。留取24小時(shí)尿液檢測(cè)可減少個(gè)體差異干擾。兩者升高均可能提示腎功能異常,但血肌酐受肌肉量、年齡等因素影響,尿肌酐受飲水量、收集時(shí)間等因素影響。
血肌酐異常常見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎小球?yàn)V過(guò)功能受損疾病,尿肌酐異常多見(jiàn)于范可尼綜合征、間質(zhì)性腎炎等腎小管功能障礙。檢測(cè)前3天應(yīng)避免高蛋白飲食,血肌酐檢測(cè)需配合尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)綜合判斷,尿肌酐檢測(cè)需規(guī)范留取晨尿或24小時(shí)尿標(biāo)本。兩者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)腎病分期和療效評(píng)估有重要意義。
日常需保持適量飲水,避免濫用腎毒性藥物,高血壓和糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。若血肌酐持續(xù)超過(guò)正常范圍或尿肌酐比值異常,建議腎內(nèi)科就診完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。
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