臀位剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間通常為妊娠38-39周。臀位妊娠屬于胎位異常,若未及時(shí)干預(yù)可能增加臍帶脫垂、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合胎兒發(fā)育狀況及孕婦個(gè)體情況綜合評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
妊娠38周時(shí)胎兒肺部發(fā)育基本成熟,此時(shí)剖腹產(chǎn)可降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生概率。孕周不足38周時(shí),胎兒器官發(fā)育可能不完善,過(guò)早手術(shù)可能增加早產(chǎn)兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。但若孕婦出現(xiàn)胎膜早破、胎盤功能減退等緊急情況,需立即終止妊娠。對(duì)于無(wú)合并癥的單純臀位妊娠,臨床多建議在38-39周擇期手術(shù),此時(shí)胎兒體重通常達(dá)到2500克以上,各器官功能相對(duì)成熟。手術(shù)前需通過(guò)超聲評(píng)估胎兒大小、羊水量及胎盤成熟度,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。
臀位剖腹產(chǎn)術(shù)后需注意切口護(hù)理,保持會(huì)陰清潔干燥。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)去枕平臥,禁食禁水以避免麻醉相關(guān)嘔吐。24小時(shí)后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,適當(dāng)翻身活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。哺乳時(shí)建議采用側(cè)臥位減輕腹部壓力,避免劇烈咳嗽或大笑導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。出院后應(yīng)定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況,出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時(shí)就醫(yī)。
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