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肛瘺需要做哪些檢查

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肛瘺通常需要通過肛門指檢、肛門鏡檢查、磁共振成像、超聲檢查、瘺管造影等檢查確診。肛瘺可能與肛周膿腫、克羅恩病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛周腫痛、分泌物滲出、發(fā)熱等癥狀。

1、肛門指檢

肛門指檢是初步篩查肛瘺的常用方法，醫(yī)生通過戴手套的手指觸診肛門及周圍組織，判斷是否存在硬結(jié)、壓痛或瘺管外口。該檢查可初步評估瘺管走向及內(nèi)口位置，但對復(fù)雜瘺管或高位瘺的診斷價(jià)值有限。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需放松肛門肌肉以減少不適感。

2、肛門鏡檢查

肛門鏡能直觀觀察肛管齒狀線附近的內(nèi)口位置，配合探針探查可明確瘺管走向。硬質(zhì)肛門鏡可清晰顯示黏膜充血、膿性分泌物等炎癥表現(xiàn)，軟式肛門鏡則能更深入檢查直腸下端。檢查時(shí)可能需局部麻醉，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶可同步取活檢。

3、磁共振成像

磁共振成像對復(fù)雜肛瘺的診斷準(zhǔn)確率較高，能清晰顯示瘺管與肛門括約肌的立體關(guān)系，區(qū)分單純性與馬蹄形瘺管。三維重建技術(shù)可精確定位原發(fā)性瘺管、分支瘺管及膿腫腔，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查前需空腹，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、超聲檢查

經(jīng)肛門超聲通過高頻探頭識別瘺管壁的層次結(jié)構(gòu)，尤其適用于淺表瘺管的評估。超聲造影劑可增強(qiáng)瘺管顯影，提高內(nèi)口檢出率。該檢查無輻射且操作簡便，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對深部瘺管的顯示效果不如磁共振成像。

5、瘺管造影

瘺管造影需從外口注入造影劑后拍攝X線片，能動(dòng)態(tài)顯示瘺管分支走向及與直腸的連通情況。傳統(tǒng)碘油造影可能引起局部刺激，現(xiàn)代采用非離子型造影劑可降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。該檢查對活動(dòng)性感染期患者需謹(jǐn)慎使用，避免感染擴(kuò)散。

確診肛瘺后應(yīng)避免久坐壓迫患處，每日用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，保持大便通暢以減少肛門刺激。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，但根治仍需手術(shù)處理瘺管。術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況，防止假性愈合或復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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