新生兒重癥肺炎需立即住院治療,主要措施包括氧療支持、抗生素治療、呼吸機(jī)輔助通氣、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理。該病可能由細(xì)菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫缺陷或早產(chǎn)相關(guān)肺發(fā)育不全等因素引起,表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定及肺部濕啰音等癥狀。
新生兒重癥肺炎常伴隨低氧血癥,需通過(guò)頭罩吸氧或鼻導(dǎo)管給氧維持血氧飽和度。若出現(xiàn)呼吸衰竭,可能需高流量氧療或無(wú)創(chuàng)正壓通氣。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率及經(jīng)皮血氧,避免氧中毒或二氧化碳潴留。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員觀察患兒面色及呼吸狀態(tài)變化。
針對(duì)細(xì)菌性肺炎可選用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,病毒性感染需使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物。用藥前需完成血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。治療期間家長(zhǎng)需記錄患兒用藥反應(yīng),如出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
嚴(yán)重呼吸窘迫或呼吸暫?;純盒铓夤懿骞軝C(jī)械通氣,采用同步間歇指令通氣模式減少肺損傷。通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整,維持合適潮氣量與呼氣末正壓。家長(zhǎng)需了解呼吸機(jī)報(bào)警意義,避免擅自觸碰設(shè)備。
因喂養(yǎng)困難需通過(guò)靜脈輸注葡萄糖注射液、復(fù)方氨基酸注射液等維持能量供給,同時(shí)補(bǔ)充脂肪乳注射液預(yù)防必需脂肪酸缺乏。待病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至經(jīng)口喂養(yǎng),家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)無(wú)菌配奶與喂養(yǎng)姿勢(shì)調(diào)整技巧。
需警惕膿毒癥、氣胸、心力衰竭等并發(fā)癥,出現(xiàn)持續(xù)低血壓可予注射用多巴胺維持循環(huán),胸腔積液需穿刺引流。家長(zhǎng)需配合完成每日體重測(cè)量與出入量記錄,觀察有無(wú)四肢水腫或意識(shí)改變。
出院后需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,定期復(fù)查胸片評(píng)估肺恢復(fù)情況。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力,注意奶瓶奶嘴消毒。接種肺炎球菌疫苗與流感疫苗有助于預(yù)防再次感染,出現(xiàn)呼吸頻率加快或拒奶需立即返院復(fù)查。居家護(hù)理期間建議使用加濕器維持適宜濕度,避免煙霧及粉塵刺激。
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