鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大不一定需要手術(shù),多數(shù)可通過藥物或物理治療緩解癥狀,少數(shù)癥狀嚴(yán)重或保守治療無效者需手術(shù)矯正。
鼻中隔偏曲與鼻甲肥大常同時(shí)存在,輕度患者可能僅表現(xiàn)為偶爾鼻塞或輕微頭痛。這類情況通常采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,聯(lián)合生理鹽水沖洗鼻腔改善通氣。部分患者因過敏因素加重癥狀,可口服氯雷他定片等抗組胺藥物控制。對(duì)于鼻甲黏膜肥厚明顯的患者,低溫等離子射頻消融術(shù)能縮小鼻甲體積,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。物理治療如鼻腔紅光照射也有助于緩解局部炎癥反應(yīng)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重鼻塞伴睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻竇炎發(fā)作或長(zhǎng)期頭痛影響生活質(zhì)量時(shí),需考慮鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合下鼻甲部分切除術(shù)。手術(shù)需在鼻內(nèi)鏡下精準(zhǔn)操作,矯正偏曲的骨性結(jié)構(gòu)同時(shí)保留足夠鼻甲黏膜功能。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻腔干燥或結(jié)痂,需定期復(fù)查清理。存在嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需謹(jǐn)慎評(píng)估。
建議患者先進(jìn)行至少3個(gè)月的規(guī)范藥物治療,若效果不佳再考慮手術(shù)方案。日常應(yīng)避免用力擤鼻或摳挖鼻腔,保持環(huán)境濕度,過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離花粉塵螨等過敏原。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用鼻用油劑預(yù)防粘連,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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