急性腎炎發(fā)病急,多以鏈球菌感染為典型,通常是感染后一到兩周發(fā)病;而慢性腎炎通常比較隱匿不易發(fā)現(xiàn),通常是感染后一至兩天發(fā)病。急性腎炎從發(fā)病機(jī)理上來(lái)說(shuō),多是由于外因?qū)е履I臟的病變;慢性腎炎是由于內(nèi)在的臟腑功能的衰弱和失調(diào)導(dǎo)致的。
腎炎是一種高發(fā)疾病,給患者的健康帶來(lái)影響,一些癥狀也會(huì)讓患者苦不堪言。腎炎分為急性和慢性,雖然同為腎炎,但是急性腎炎和慢性腎炎其實(shí)有很大的差別,癥狀不同,治療上也有差別。那么,急慢性腎小球腎炎的區(qū)別都有哪些呢?
尿常規(guī)中有不同程度的蛋白尿和紅細(xì)胞。多數(shù)患者有不同程度的高血壓和腎功能損害。急慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)相似,但病理類(lèi)型和病理改變不同,根據(jù)大多數(shù)腎小球的主要病理改變。
急性鏈球菌感染后,腎炎不能治愈,病程可轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎1年以上。然而,慢性腎小球腎炎大多不是由急性腎小球腎炎引起的,一般是由于免疫機(jī)制的長(zhǎng)期作用和腎臟血流動(dòng)力學(xué)、腎血管和系膜功能的長(zhǎng)期變化所致。
急性腎小球腎炎,若蛋白尿和鏡下血尿持續(xù)6個(gè)月至1年以上,則已轉(zhuǎn)為慢性。近年來(lái),腎活檢及臨床資料發(fā)現(xiàn),急性腎小球腎炎后異常尿及腎活檢組織活性在2-3年隨訪中逐漸消失。因此,不能僅憑時(shí)間來(lái)判斷急慢性腎小球腎炎。
根據(jù)隨訪資料,急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)消失時(shí),腎臟仍有殘留病變,但有時(shí)腎小球纖維化,有時(shí)尿常規(guī)檢查仍有蛋白和紅細(xì)胞,而活檢顯示腎臟彌漫性炎性病變基本消失,僅有殘留的局灶性病變,即所謂的“愈合有缺陷”。隨著部分患者隨訪時(shí)間的延長(zhǎng),活檢中發(fā)現(xiàn)的腎小球纖維化的數(shù)量有增加的趨勢(shì)。如有上述情況,應(yīng)繼續(xù)隨訪觀察,并注意發(fā)展為慢性腎小球腎炎的可能性。
慢性腎小球腎炎患者也有急性發(fā)作的傾向。當(dāng)病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí),由于呼吸道感染或其他突發(fā)性惡性刺激,病情在短時(shí)間內(nèi)(3-5天甚至1-2天)迅速惡化,此時(shí)患者出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,血管形態(tài)增多。明顯水腫、高血壓,腎功能惡化。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟∏榭梢缘玫骄徑?,基本恢?fù)到原來(lái)的水平,也可能導(dǎo)致疾病的進(jìn)展,進(jìn)入尿毒癥階段。
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