輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作頻率因人而異,通常與結(jié)石大小、位置及是否移動(dòng)有關(guān),多數(shù)患者可能數(shù)天至數(shù)周發(fā)作一次,少數(shù)可能持續(xù)疼痛或長(zhǎng)期無癥狀。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛,常因結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管壁或造成梗阻所致。體積較小的結(jié)石可能隨尿液移動(dòng),每次移動(dòng)都可能引發(fā)劇烈疼痛,表現(xiàn)為腰部或下腹部陣發(fā)性絞痛,可能伴隨惡心嘔吐。這類患者疼痛間隔可能較短,數(shù)小時(shí)至數(shù)天發(fā)作一次。若結(jié)石卡在輸尿管狹窄處,疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解。部分患者結(jié)石位置固定且未完全阻塞尿流時(shí),可能僅有隱痛或完全無痛,僅通過體檢發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)患者結(jié)石長(zhǎng)期滯留但未引起明顯梗阻時(shí),可能數(shù)月無疼痛癥狀。但需警惕結(jié)石導(dǎo)致腎積水等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),即使無疼痛也需定期復(fù)查。若結(jié)石完全阻塞輸尿管且繼發(fā)感染,可能出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱,此類情況需緊急處理。
建議輸尿管結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜巧克力,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或持續(xù)疼痛超過6小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過超聲或CT明確結(jié)石位置后,醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)等治療方式。
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