腰椎間盤(pán)膨出主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。腰椎間盤(pán)膨出通常由椎間盤(pán)退變、外傷勞損、姿勢(shì)不良等因素引起，可能伴隨活動(dòng)受限、肌肉痙攣等表現(xiàn)。

1、腰部疼痛

腰椎間盤(pán)膨出最常見(jiàn)的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，疼痛可能集中在腰椎中下段，久坐、彎腰或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)疼痛加重。疼痛源于膨出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根或刺激周?chē)浗M織，急性期可能出現(xiàn)腰部肌肉保護(hù)性痙攣?；颊呖赏ㄟ^(guò)臥床休息、佩戴腰圍、局部熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

2、下肢放射痛

當(dāng)膨出的椎間盤(pán)壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，疼痛會(huì)沿臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，形成典型的坐骨神經(jīng)痛。咳嗽、打噴嚏或排便用力可能誘發(fā)疼痛加劇，夜間癥狀更為明顯。這種情況可能與椎間盤(pán)突出程度、神經(jīng)根受壓水腫有關(guān)。建議避免提重物，可嘗試腰椎牽引治療，必要時(shí)使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、麻木無(wú)力

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致下肢皮膚感覺(jué)異常，表現(xiàn)為足背、小腿外側(cè)麻木或蟻?zhàn)吒?，?yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂、行走無(wú)力等運(yùn)動(dòng)功能障礙。這與神經(jīng)傳導(dǎo)受阻、肌肉失神經(jīng)支配有關(guān)。需通過(guò)腰椎MRI明確壓迫部位，除藥物治療外，可配合低頻脈沖電刺激、針灸等康復(fù)手段。

4、活動(dòng)受限

患者常因疼痛不敢挺腰或側(cè)彎，腰椎活動(dòng)范圍明顯縮小，起床、翻身困難，嚴(yán)重時(shí)需他人攙扶。這與椎間盤(pán)機(jī)械性壓迫、炎癥反應(yīng)刺激有關(guān)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床2-3天，后期逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。

5、肌肉萎縮

病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)患側(cè)下肢肌肉萎縮，特別是脛前肌、腓腸肌體積減小，肌力下降。這提示神經(jīng)根慢性損傷，需盡早干預(yù)防止不可逆損害。除營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況。

腰椎間盤(pán)膨出患者需注意睡硬板床，保持正確坐姿避免腰椎前屈，控制體重減輕椎間盤(pán)負(fù)荷。建議每周進(jìn)行3-4次游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)大小便功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，但所有藥物使用均需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。