胰十二指腸切除術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、膽瘺、胃排空延遲、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌、壺腹周圍癌等疾病的重要手術(shù)方式，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)。

1、胰瘺

胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔引流液中淀粉酶含量升高。胰瘺可能與胰腺殘端處理不當(dāng)、胰腺質(zhì)地柔軟等因素有關(guān)。輕度胰瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療緩解，嚴(yán)重胰瘺需行穿刺引流或手術(shù)治療。術(shù)后使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽有助于減少胰液分泌。

2、膽瘺

膽瘺通常發(fā)生在術(shù)后早期，表現(xiàn)為膽汁樣腹腔引流液或黃疸加重。膽瘺可能與膽腸吻合口愈合不良、膽管血供受損有關(guān)。多數(shù)膽瘺可通過(guò)保持引流通暢、營(yíng)養(yǎng)支持等非手術(shù)方式治愈，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下膽管支架置入或再次手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。

3、胃排空延遲

胃排空延遲表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)惡心嘔吐、胃潴留。可能與迷走神經(jīng)損傷、胃腸激素分泌紊亂有關(guān)。治療包括胃腸減壓、促胃腸動(dòng)力藥物如多潘立酮片應(yīng)用，嚴(yán)重者需行空腸營(yíng)養(yǎng)管置入。多數(shù)患者在術(shù)后4-6周可逐漸恢復(fù)胃排空功能。

4、糖尿病

胰腺切除后胰島素分泌不足可導(dǎo)致糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿、血糖升高。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整飲食或使用胰島素治療如重組人胰島素注射液?；颊邞?yīng)學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，控制碳水化合物攝入量。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

胰酶分泌不足會(huì)影響脂肪和蛋白質(zhì)吸收，導(dǎo)致體重下降、腹瀉等。術(shù)后需長(zhǎng)期服用胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊，并采用少量多餐的進(jìn)食方式。建議定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

胰十二指腸切除術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和營(yíng)養(yǎng)狀況。飲食上建議采用高蛋白、低脂、易消化的食物，避免暴飲暴食。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。