心臟移植需要滿(mǎn)足供體匹配條件、受體醫(yī)學(xué)評(píng)估條件及術(shù)后管理?xiàng)l件,主要包括血型兼容、免疫配型、心功能終末期且無(wú)其他有效治療手段、無(wú)活動(dòng)性感染或惡性腫瘤、心理社會(huì)支持系統(tǒng)完善等核心條件。
供體匹配需符合ABO血型相容性要求,淋巴細(xì)胞交叉配型陰性,體重與受體差異不超過(guò)一定范圍。受體醫(yī)學(xué)評(píng)估要求心功能達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)IV級(jí),左心室射血分?jǐn)?shù)低于一定數(shù)值,且經(jīng)規(guī)范藥物治療或器械治療無(wú)效。術(shù)前需排除活動(dòng)性感染、未控制的糖尿病、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、肝腎功能不全等禁忌證。受體需完成心理評(píng)估確認(rèn)依從性良好,有穩(wěn)定家庭支持系統(tǒng)保障術(shù)后隨訪(fǎng)和免疫抑制治療。術(shù)后管理?xiàng)l件包括配備心臟移植專(zhuān)科團(tuán)隊(duì),具備監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染的能力,可提供終身免疫抑制治療和定期心內(nèi)膜活檢隨訪(fǎng)。
心臟移植術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、潑尼松片等,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。保持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,避免高鉀食物。循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,從床邊活動(dòng)逐步過(guò)渡到有氧運(yùn)動(dòng)。避免接觸感染源,外出佩戴口罩,定期接種滅活疫苗。保持情緒穩(wěn)定,家屬需協(xié)助記錄每日體重、尿量及癥狀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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