糖尿病與腎臟有密切關(guān)系,長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能逐漸下降,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎衰竭。
高血糖狀態(tài)會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中漏出,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。隨著病情發(fā)展,腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降,可能出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。糖尿病腎病通常進(jìn)展緩慢,但若未及時(shí)干預(yù),可能在10-20年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病。除高血糖外,高血壓、高血脂、吸煙等因素也會(huì)加速腎臟損傷。
極少數(shù)情況下,糖尿病患者可能出現(xiàn)急性腎損傷,這與嚴(yán)重脫水、感染或藥物毒性等因素有關(guān)。這類(lèi)情況起病急驟,表現(xiàn)為尿量突然減少、血肌酐快速升高,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。部分特殊類(lèi)型的糖尿病如線粒體糖尿病,可能更早出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),將血糖、血壓、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物,適量飲水保持尿量。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多、下肢浮腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)早期篩查和規(guī)范管理,多數(shù)糖尿病腎病可得到有效控制。
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