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新生兒高膽紅素血癥是什么

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新生兒高膽紅素血癥是指新生兒血液中膽紅素水平超過正常范圍，主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，可分為生理性和病理性兩類。

1、生理性黃疸

生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。主要與新生兒肝臟功能不成熟、紅細胞壽命短等因素有關(guān)。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，膽紅素水平一般不超過12mg/dL。可通過增加喂養(yǎng)頻率、適當曬太陽等方式促進膽紅素代謝，無須特殊治療。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。早發(fā)型多因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致，遲發(fā)型可持續(xù)2-3個月。膽紅素水平通常不超過15mg/dL，暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診。一般不影響生長發(fā)育，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)迅速出現(xiàn)的黃疸，伴有貧血、肝脾腫大。膽紅素上升速度超過5mg/dL/天，需及時進行光療。嚴重者可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物，必要時需換血治療。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致感染性黃疸。除黃疸外，常伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。血培養(yǎng)、CRP檢測可輔助診斷。需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物，同時配合藍光治療。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是病理性黃疸的重要病因，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，大便呈陶土色，尿色深黃。超聲檢查顯示膽囊不顯影或發(fā)育不良。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等藥物支持治療。

家長需密切觀察新生兒皮膚黃染范圍及進展情況，保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。若黃疸出現(xiàn)早、進展快或伴有精神反應(yīng)差、拒奶等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。日常護理中注意保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射，按需哺乳每日8-12次，記錄大小便次數(shù)及顏色變化。病理性黃疸患兒出院后需定期復(fù)查膽紅素水平及肝功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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