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胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)是怎么回事

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胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)將囊腫與消化道連接實(shí)現(xiàn)持續(xù)引流的治療方法，主要用于體積較大或引發(fā)壓迫癥狀的胰腺假性囊腫。胰腺假性囊腫可能由急性胰腺炎、胰腺外傷、慢性胰腺炎等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、消化不良等癥狀。

1、手術(shù)原理

內(nèi)引流術(shù)通過(guò)胃囊腫吻合術(shù)或十二指腸囊腫吻合術(shù)，在囊腫與胃/十二指腸間建立通道，使囊液持續(xù)流入消化道。該術(shù)式可避免外引流導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂和感染風(fēng)險(xiǎn)，適用于囊壁成熟的假性囊腫。術(shù)前需通過(guò)CT或超聲內(nèi)鏡評(píng)估囊腫位置及毗鄰關(guān)系。

2、適應(yīng)癥

囊腫直徑超過(guò)6厘米、持續(xù)存在6周以上未吸收、合并感染或出血、引起胃腸梗阻或膽道壓迫時(shí)需手術(shù)干預(yù)。若囊腫與主胰管相通，內(nèi)引流可降低胰瘺發(fā)生率。對(duì)于合并胰管狹窄的患者，可能需同期進(jìn)行胰管空腸吻合術(shù)。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

需完善血常規(guī)、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查，排除囊性腫瘤可能。術(shù)前3天開(kāi)始流質(zhì)飲食，必要時(shí)行腸道準(zhǔn)備。合并感染時(shí)需先控制感染，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。

4、手術(shù)方式

常用腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，在囊腫最低位與胃后壁/十二指腸吻合，吻合口直徑需達(dá)3-4厘米防止閉塞。術(shù)中需取囊壁活檢排除腫瘤，吻合后放置腹腔引流管。對(duì)于多房性囊腫，需充分打開(kāi)分隔確保引流效果。

5、術(shù)后管理

術(shù)后需禁食3-5天，逐步過(guò)渡到低脂飲食。監(jiān)測(cè)引流液淀粉酶水平，早期使用注射用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌。并發(fā)癥包括吻合口出血、胰瘺、囊腫復(fù)發(fā)等，需定期復(fù)查CT。術(shù)后1個(gè)月可開(kāi)始補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察囊腫消退情況，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)少量多餐，限制高脂食物攝入，每日補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行胃鏡或影像學(xué)復(fù)查評(píng)估吻合口狀況，必要時(shí)需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化飲食方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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