深齲齒不一定需要根管治療,是否進(jìn)行根管治療需根據(jù)齲壞程度和牙髓狀態(tài)決定。若齲壞未累及牙髓且無不可逆性牙髓炎,可通過充填修復(fù)治療;若已引發(fā)牙髓壞死或根尖周炎,則需根管治療。深齲齒主要由細(xì)菌感染、口腔衛(wèi)生不良等因素引起,表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀。
當(dāng)齲壞僅破壞牙本質(zhì)深層但未穿透牙髓腔時(shí),牙髓仍具有自我修復(fù)能力。此時(shí)清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣墊底材料如Dycal進(jìn)行間接蓋髓,再以復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀充填,可保留活髓并恢復(fù)牙齒功能。治療過程中需配合口腔清潔、定期復(fù)查等措施,避免繼發(fā)齲齒。
若齲壞導(dǎo)致牙髓暴露并出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、夜間痛等不可逆性牙髓炎癥狀,或X線顯示根尖周低密度影,則需徹底清除感染牙髓。通過根管預(yù)備器械如ProTaper擴(kuò)大根管,配合次氯酸鈉沖洗,最后用牙膠尖和根管封閉劑如AH Plus進(jìn)行三維充填。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
深齲齒患者應(yīng)每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。避免進(jìn)食過硬或過黏食物,減少碳酸飲料攝入。出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致拔牙風(fēng)險(xiǎn)。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒,減少根管治療概率。
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