肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等亞型。肺癌可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長速度快,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。該類型與吸煙密切相關(guān),常見于中央型肺癌,典型癥狀為刺激性干咳、聲音嘶啞。診斷需結(jié)合胸部CT、支氣管鏡及病理活檢,治療以化療聯(lián)合放療為主,可選用依托泊苷注射液、順鉑注射液等藥物。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的亞型,多見于女性及非吸煙人群。腫瘤常位于肺外周,早期可能無癥狀,部分患者表現(xiàn)為胸悶或痰中帶血。基因檢測對指導(dǎo)靶向治療至關(guān)重要,常用藥物包括吉非替尼片、埃克替尼膠囊等表皮生長因子受體抑制劑。
鱗癌與吸煙關(guān)系密切,多起源于主支氣管黏膜,典型癥狀為反復(fù)咯血和阻塞性肺炎。病理特征為角化珠形成,CT可見空洞樣改變。局部進(jìn)展期患者可采用手術(shù)聯(lián)合放療,晚期患者可使用紫杉醇注射液、奈達(dá)鉑注射液等化療藥物。
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌,生長迅速且轉(zhuǎn)移早,約占肺癌的10%。影像學(xué)多表現(xiàn)為周圍型腫塊,病理檢查可見大而多形的細(xì)胞核。治療原則與腺癌相似,但對靶向藥物敏感性較低,常用方案包括培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合卡鉑注射液。
肺類癌、肉瘤樣癌等罕見類型合計(jì)不足5%。肺類癌生長緩慢,可分泌激素導(dǎo)致類癌綜合征;肉瘤樣癌侵襲性強(qiáng),對放化療反應(yīng)差。診斷依賴免疫組化標(biāo)記,手術(shù)是主要治療手段,必要時(shí)可嘗試安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,適量補(bǔ)充維生素A和硒元素。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重驟降等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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