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甲減需要做哪些檢查

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甲減通常需要做甲狀腺功能檢查、甲狀腺自身抗體檢查、甲狀腺超聲檢查、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)、血脂檢查等。甲減可能是由甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等原因引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

1、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查是診斷甲減的核心項(xiàng)目，主要包括血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo)。甲減患者通常表現(xiàn)為TSH升高，F(xiàn)T4降低。該檢查能準(zhǔn)確反映甲狀腺激素分泌狀態(tài)，對疾病分期和療效評估有重要價(jià)值。檢查前無須空腹，但需避免服用含碘藥物或造影劑。

2、甲狀腺自身抗體檢查

甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測可明確自身免疫性甲狀腺炎的病因。約90%的橋本甲狀腺炎患者會出現(xiàn)TPOAb陽性?？贵w陽性提示甲狀腺組織存在免疫損傷，有助于判斷甲減進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。該檢查需采集靜脈血，與甲狀腺功能檢查可同步進(jìn)行。

3、甲狀腺超聲檢查

高頻超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況。甲減患者常見甲狀腺體積增大、回聲不均勻等表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)萎縮。超聲能鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等合并癥，對碘缺乏地區(qū)患者的病因診斷尤為重要。檢查無輻射，適合孕婦及兒童。

4、TRH興奮試驗(yàn)

促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)通過靜脈注射TRH后監(jiān)測TSH變化，可鑒別垂體性甲減和下丘腦性甲減。原發(fā)性甲減患者TSH基礎(chǔ)值已升高，注射后呈過度反應(yīng)。該試驗(yàn)需在專業(yè)內(nèi)分泌科進(jìn)行，部分患者可能出現(xiàn)惡心、心悸等短暫不適。

5、血脂檢查

甲減常伴隨血脂代謝異常，表現(xiàn)為總膽固醇、低密度脂蛋白升高。定期監(jiān)測血脂有助于評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)是否需要降脂治療。建議在確診甲減時(shí)完成基線檢測，治療穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。檢查前需空腹8-12小時(shí)。

確診甲減后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等富碘食物，但橋本甲狀腺炎患者需控制碘攝入。冬季注意保暖，定期監(jiān)測心率血壓。藥物治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、多汗等不適及時(shí)就診。孕婦及計(jì)劃妊娠者需特別關(guān)注TSH控制目標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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