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腦出血一般怎么治療

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腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、外傷等因素引起。

1、控制血壓

腦出血急性期需快速控制血壓以減少血腫擴(kuò)大風(fēng)險。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，將收縮壓維持在140-160毫米汞柱。慢性期可口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效降壓藥，同時監(jiān)測血壓變化避免過低導(dǎo)致腦灌注不足。

2、降低顱內(nèi)壓

針對顱內(nèi)壓增高可使用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，或呋塞米注射液聯(lián)合白蛋白脫水治療。嚴(yán)重者需進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測，必要時行腦室引流術(shù)。使用甘油果糖氯化鈉注射液時需注意電解質(zhì)平衡，防止?jié)B透性利尿?qū)е碌牡外浹Y。

3、手術(shù)治療

對于幕上血腫量超過30毫升或小腦血腫直徑超過3厘米者，需行開顱血腫清除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)包括立體定向血腫穿刺引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)。手術(shù)時機(jī)建議在出血后6-24小時內(nèi)進(jìn)行，術(shù)前需評估凝血功能并糾正異常。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后48小時即可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動。2-4周后可進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練，配合經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。語言障礙者需進(jìn)行吞咽功能評估后開展發(fā)音訓(xùn)練，運動障礙采用強(qiáng)制性運動療法。

5、預(yù)防并發(fā)癥

臥床期間需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，監(jiān)測胃殘余量防止反流。肺部感染患者根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。

腦出血恢復(fù)期需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡出血風(fēng)險。飲食宜低鹽低脂，每日鈉攝入不超過3克，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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