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腦卒中的護(hù)理

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腦卒中護(hù)理主要包括急性期監(jiān)護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持和長期生活管理。護(hù)理措施需根據(jù)患者病情階段和功能障礙程度個(gè)體化調(diào)整，重點(diǎn)在于維持生命體征穩(wěn)定、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、預(yù)防二次卒中和提高生活質(zhì)量。

1、急性期監(jiān)護(hù)

發(fā)病后24-48小時(shí)需密切監(jiān)測血壓、血氧、心率等生命體征，床頭抬高30度預(yù)防誤吸。缺血性腦卒中患者需觀察溶栓后出血傾向，出血性腦卒中患者需控制血壓波動(dòng)。記錄意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理。

2、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?；謴?fù)期進(jìn)行坐位平衡、站立訓(xùn)練及步態(tài)矯正，配合作業(yè)治療改善手功能。語言障礙者需進(jìn)行發(fā)音、聽理解訓(xùn)練，吞咽障礙采用代償性進(jìn)食姿勢和食物性狀調(diào)整。

3、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，保持會(huì)陰清潔降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。下肢穿彈力襪配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，營養(yǎng)篩查后給予高蛋白飲食避免低蛋白血癥。定期評估吞咽功能減少吸入性肺炎發(fā)生。

4、心理支持

采用認(rèn)知行為療法緩解卒中后抑郁焦慮，通過團(tuán)體治療促進(jìn)病友間經(jīng)驗(yàn)分享。幫助患者建立現(xiàn)實(shí)康復(fù)目標(biāo)，指導(dǎo)家屬避免過度保護(hù)行為。對嚴(yán)重情緒障礙者可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

5、長期管理

制定個(gè)性化二級預(yù)防方案，規(guī)范服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集?？刂蒲獕旱陀?40/90mmHg，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白小于7%。戒煙限酒，采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。

腦卒中護(hù)理需貫穿疾病全過程，急性期后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院或社區(qū)延續(xù)護(hù)理。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)鼻飼護(hù)理、轉(zhuǎn)移技巧等居家照護(hù)技能，定期隨訪評估功能恢復(fù)情況。建議患者使用藥盒分裝藥物避免漏服，通過智能設(shè)備監(jiān)測日?；顒?dòng)量。建立卒中急救預(yù)案，熟悉就近醫(yī)院綠色通道流程，出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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