脊椎骨折可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。脊椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)觸診檢查脊椎局部是否存在壓痛、叩擊痛或畸形,觀察是否有皮下淤血、腫脹等體征。同時(shí)評(píng)估患者肢體感覺(jué)、肌力及反射功能,判斷是否合并脊髓或神經(jīng)根損傷。對(duì)于疑似頸椎骨折者需檢查霍夫曼征等病理反射。
X線平片是脊椎骨折的基礎(chǔ)檢查手段,可顯示椎體高度丟失、椎弓根間距增寬、椎體楔形變等直接征象。需拍攝正位、側(cè)位及張口位等多角度片,必要時(shí)加拍過(guò)伸過(guò)屈位動(dòng)態(tài)片。但X線對(duì)輕微骨折或軟組織損傷分辨率有限。
CT掃描能清晰顯示椎體骨折線走向、骨塊移位程度及椎管占位情況,三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)骨折全貌。對(duì)于復(fù)雜骨折、椎弓根骨折或評(píng)估椎管內(nèi)骨塊壓迫時(shí)具有優(yōu)勢(shì),是手術(shù)方案制定的重要依據(jù)。
MRI對(duì)脊髓損傷、韌帶撕裂、椎間盤突出等軟組織病變敏感,能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。T2加權(quán)像高信號(hào)提示急性骨折,脂肪抑制序列可鑒別新舊骨折。適用于神經(jīng)功能缺損但CT未見(jiàn)明顯骨折者。
雙能X線骨密度儀可測(cè)定椎體骨礦物質(zhì)含量,T值≤-2.5提示骨質(zhì)疏松性骨折高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中老年無(wú)明顯外傷史的椎體壓縮骨折,需進(jìn)行骨密度評(píng)估以指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松治療。
確診脊椎骨折后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,使用硬板床并軸向翻身,避免脊柱扭曲。急性期可冰敷疼痛部位,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。恢復(fù)期需佩戴支具保護(hù),逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,補(bǔ)充鈣劑和維生素D3顆粒。日常注意防跌倒,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。
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