中耳炎可通過保持耳道干燥、避免用力擤鼻、調整睡姿、遵醫(yī)囑用藥、控制過敏原、定期復查等方式護理。中耳炎通常由細菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、氣壓損傷等原因引起。
中耳炎患者需避免耳道進水,洗澡或游泳時可使用防水耳塞。潮濕環(huán)境易導致細菌滋生,加重炎癥。若耳道不慎進水,可用干凈棉簽輕輕吸干外耳道水分,切勿深入耳道內部掏挖。化膿性中耳炎患者更需嚴格保持干燥,必要時遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物。
擤鼻涕時過度用力可能導致病原體通過咽鼓管逆行感染中耳。正確方法應單側交替輕擤,擤鼻前可使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤鼻腔。合并鼻炎的患者可配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥,減少因鼻腔壓力變化誘發(fā)的中耳炎復發(fā)。
急性期中耳炎建議患耳朝上側臥,減輕充血腫脹。兒童患者可抬高床頭15-20度,促進咽鼓管引流。避免平躺時分泌物倒流,必要時使用布洛芬混懸液緩解疼痛。慢性分泌性中耳炎患者睡眠時應避免壓迫患耳,防止積液滯留。
細菌性中耳炎需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。疼痛明顯者可短期服用對乙酰氨基酚口服溶液,伴過敏癥狀時聯(lián)合氯雷他定糖漿。切忌自行使用滴耳液,鼓膜穿孔者禁用酚甘油滴耳液等刺激性藥物。用藥期間需監(jiān)測聽力變化。
過敏性鼻炎繼發(fā)的中耳炎需減少接觸塵螨、花粉等過敏原,臥室使用防螨床品。急性發(fā)作期可口服孟魯司特鈉咀嚼片,配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。飲食上避免牛奶、海鮮等易致敏食物,必要時進行血清特異性IgE檢測明確過敏原。
急性中耳炎癥狀消退后仍需復查耳內鏡評估鼓膜恢復情況。慢性中耳炎患者每3-6個月檢查純音測聽和聲導抗,監(jiān)測是否并發(fā)粘連性中耳炎或膽脂瘤。兒童患者需定期評估言語發(fā)育,滲出性中耳炎持續(xù)3個月以上應考慮鼓膜置管術。
中耳炎護理期間應保證充足休息,每日飲水1500-2000毫升稀釋分泌物。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激。乘坐飛機或潛水前需咨詢醫(yī)生,氣壓變化可能誘發(fā)航空性中耳炎。出現(xiàn)耳痛加劇、高熱不退或面癱等癥狀時須立即就醫(yī)。
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