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如何確診非淋菌性尿道炎

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確診非淋菌性尿道炎需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原體檢測(cè)綜合判斷。主要方法有尿常規(guī)檢查、尿道分泌物涂片鏡檢、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、衣原體/支原體培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)等。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性或尿液沉渣中白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍，提示尿道存在炎癥反應(yīng)。但該檢查無(wú)法區(qū)分具體病原體類型，需結(jié)合其他檢測(cè)進(jìn)一步明確。

2、尿道分泌物涂片

取尿道分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，若每高倍視野下多形核白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)且未發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌淋球菌，可初步排除淋病，支持非淋菌性尿道炎的診斷。

3、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)

采用PCR或轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)尿道拭子或尿液中的沙眼衣原體、生殖支原體等病原體核酸，具有高敏感性和特異性，是目前確診的主要依據(jù)之一。

4、病原體培養(yǎng)

對(duì)尿道分泌物進(jìn)行衣原體細(xì)胞培養(yǎng)或支原體專用培養(yǎng)基培養(yǎng)，雖耗時(shí)較長(zhǎng)且敏感性較低，但能明確病原體種類并為后續(xù)藥敏試驗(yàn)提供樣本。

5、藥敏試驗(yàn)

對(duì)培養(yǎng)陽(yáng)性的支原體進(jìn)行抗生素敏感性檢測(cè)，可指導(dǎo)臨床用藥選擇。常見(jiàn)測(cè)試藥物包括多西環(huán)素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，有助于解決耐藥性問(wèn)題。

確診后應(yīng)避免性生活直至治愈，性伴侶需同步檢查治療。日常需保持會(huì)陰清潔干燥，多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道，避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，即使癥狀消失也不可自行停藥，治療后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重尿路刺激癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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