慢性膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥,長(zhǎng)期未治療可能增加膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。慢性膽囊炎的危害主要有膽囊功能受損、消化吸收障礙、反復(fù)腹痛、繼發(fā)感染、癌變傾向等。
長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致膽囊壁增厚、纖維化,使膽囊收縮和儲(chǔ)存膽汁功能下降?;颊哌M(jìn)食油膩食物后可能出現(xiàn)腹脹、噯氣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)膽囊完全喪失功能。這種情況需通過超聲檢查評(píng)估膽囊收縮率,必要時(shí)考慮手術(shù)切除。
膽汁分泌異常會(huì)影響脂肪類食物的消化吸收,導(dǎo)致脂肪瀉、脂溶性維生素缺乏?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、皮膚干燥、夜盲癥等表現(xiàn)。建議采用低脂飲食并補(bǔ)充維生素AD制劑,如維生素AD軟膠囊。
膽囊慢性炎癥可引起右上腹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛常向右肩背部放射。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐??勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物緩解癥狀。
膽汁淤積易誘發(fā)細(xì)菌感染,常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等??赡馨l(fā)展為化膿性膽囊炎或肝膿腫,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。
膽囊黏膜長(zhǎng)期受炎癥刺激可能發(fā)生異型增生,特別是合并膽囊結(jié)石時(shí)癌變概率顯著增加。建議定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA199檢測(cè)和增強(qiáng)CT檢查,對(duì)于瓷化膽囊等高風(fēng)險(xiǎn)病變應(yīng)盡早手術(shù)。
慢性膽囊炎患者需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和高脂飲食,每日飲水不少于1500毫升。可適量進(jìn)食小米粥、蒸南瓜等易消化食物,禁忌辛辣刺激食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并膽結(jié)石的患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)指征,避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
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