膝關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和肌肉萎縮,嚴重時可引發(fā)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。膝關(guān)節(jié)炎的危害主要有疼痛加劇、關(guān)節(jié)變形、活動能力下降、繼發(fā)滑膜炎和全身性影響。
膝關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為間歇性隱痛,隨病情進展可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛,尤其在負重或上下樓梯時加重。疼痛可能放射至大腿或小腿,夜間靜息痛會影響睡眠質(zhì)量。長期疼痛會導(dǎo)致患者回避活動,進一步加速關(guān)節(jié)退化。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片可用于緩解炎癥性疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
關(guān)節(jié)軟骨持續(xù)磨損會導(dǎo)致骨贅形成,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫大、內(nèi)外翻畸形。常見O型腿或X型腿改變,關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄在X線片中可見?;螘淖兿轮€,增加其他關(guān)節(jié)負荷。嚴重變形需通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)矯正,早期可通過支具延緩進展。
關(guān)節(jié)僵硬和疼痛會使蹲起、爬坡等動作困難,晚期可能無法完全伸直或屈曲膝關(guān)節(jié)。活動范圍縮小會影響如穿襪、如廁等日常行為,部分患者需依賴助行器。水中運動或騎自行車等低沖擊鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動度,但急性期應(yīng)減少負重活動。
關(guān)節(jié)退變可刺激滑膜增生,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高和積液。反復(fù)滑膜炎癥會加速軟骨破壞,形成惡性循環(huán)。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔穿刺抽液可緩解癥狀,必要時注射玻璃酸鈉改善潤滑?;で谐g(shù)適用于藥物治療無效的頑固性病例。
長期活動減少可能導(dǎo)致肥胖、骨質(zhì)疏松或心血管功能減退。疼痛引起的焦慮抑郁情緒會降低生活質(zhì)量。體重管理對減輕關(guān)節(jié)負荷至關(guān)重要,建議通過游泳等運動維持心肺功能。維生素D3碳酸鈣片等補充劑可預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的活動,選擇平底防滑鞋減少跌倒風(fēng)險。每日進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,熱敷或低頻脈沖治療有助于緩解晨僵。飲食需控制高嘌呤食物攝入以防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疊加,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。建議每3-6個月復(fù)查X線評估病情進展,出現(xiàn)靜息痛或夜間痛加劇時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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