內(nèi)固定是治療骨折的一種主要手術(shù)方法,由于它是將金屬或期他可吸收的生物材料植入人體內(nèi),所以,病人在手術(shù)后總愛追問醫(yī)生何時取出內(nèi)固定物,唯恐體內(nèi)的這些材料會作怪。這種擔(dān)心并非杞人憂天。因為內(nèi)固定物是一種異物,具有一定腐蝕性、毒性,可能會產(chǎn)生電解作用有過敏反應(yīng),影響骨折的愈合及骨組織的生物力學(xué)性能。因此,在以下情況時可考慮取出內(nèi)固定物:1、骨折已經(jīng)愈合;2、內(nèi)固定物影響病人;3、骨折不愈合;4、感染。
有些內(nèi)固定物是不必取出的,主要有以下情況:1鈦合金材料可不必取;2、年齡大者內(nèi)固定物又無明顯影響的;3、一些特殊病變,比如上肢內(nèi)固定因鋼板表面已軟組織生長,剝離時可能損傷神經(jīng),無癥狀可不必取;前臂骨折取出內(nèi)固定物可能發(fā)生再骨折,也可不取;骨盆骨折內(nèi)固定病人多無感覺且取出較困難、創(chuàng)傷大,可不必取出;下肢骨折一般要取內(nèi)固定,但單個螺絲釘內(nèi)固定及年老者也可不取內(nèi)固定物。
內(nèi)固定物的取出一般不應(yīng)過早,應(yīng)根據(jù)具體情況而言。如遇有感染,內(nèi)固定彎曲、槍支、折斷或部出時,應(yīng)及時采取措施糾正(如臨時外固定等)。有關(guān)內(nèi)固定取出時間,Miler有如下意見:正常情況下,股骨2年,脛骨1年,前臂及肱骨1.5~2 年,但還要結(jié)合臨床與最近X線攝片情況,以免取出過早而發(fā)生再骨折或其他合并癥。
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