肛裂可能造成局部疼痛、出血、感染等危害,嚴重時可導致肛門狹窄或形成肛瘺。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為排便時撕裂樣疼痛和便后滴血。
肛裂最直接的危害是排便時劇烈疼痛,呈刀割樣或灼燒感,可持續(xù)數(shù)小時。疼痛源于肛門皮膚裂傷暴露神經(jīng)末梢,反復排便刺激會導致括約肌痙攣,形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。急性期可使用復方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,慢性疼痛需配合溫水坐浴促進愈合。
排便時新鮮血液附著糞便表面或便后滴血是典型表現(xiàn),出血量一般較少但反復發(fā)生。長期失血可能引發(fā)貧血,尤其對經(jīng)期女性或營養(yǎng)不良者影響更明顯。出血期間建議使用太寧栓止血,同時增加膳食纖維攝入改善排便。
裂口暴露易受糞便污染引發(fā)感染,出現(xiàn)肛門潮濕、瘙癢、膿性分泌物等癥狀。未及時處理可能發(fā)展為肛周膿腫,需使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏控制感染。保持肛門清潔干燥,排便后可用生理鹽水沖洗。
慢性肛裂反復愈合過程中纖維組織增生,導致肛門彈性下降形成狹窄。表現(xiàn)為排便困難、糞便變細,嚴重者需手術松解。早期可通過肛門擴張器預防,配合使用硝酸甘油軟膏改善局部血供。
深部肛裂感染向肛周擴散可能形成瘺管,出現(xiàn)肛門腫痛、流膿等癥狀。確診后需行肛瘺切除術,術后使用康復新液促進創(chuàng)面愈合。此類并發(fā)癥多見于克羅恩病等基礎疾病患者。
預防肛裂需保持規(guī)律排便習慣,每日飲水1500-2000毫升,攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐久蹲,便后建議用溫水清洗肛門。急性期疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉栓止痛,但需注意長期使用可能掩蓋病情。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門腫脹等表現(xiàn),應及時至肛腸科就診。
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