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里急后重不一定是直腸癌引起來的。里急后重指的就是當(dāng)大家有這種便秘，比較著急上廁所的時(shí)候，蹲在廁所里又排不出什么大便，或者請(qǐng)、僅排出少量的大便，這樣的一個(gè)情況稱為里急后重。有很多的疾病都有可能會(huì)引起里急后重，包括比較常見的一些感染性疾病，痢疾以及腸炎都有可能會(huì)引起里急后重這樣的一個(gè)癥狀。當(dāng)然如果這樣也要結(jié)合患者的情況來定，如果同時(shí)存在，有這段時(shí)間的消瘦以及便血，還有大便的長期在某一段時(shí)間內(nèi)不成形，消瘦等情況也需要去關(guān)注有沒有出現(xiàn)了直腸病變或結(jié)腸病變這樣的一個(gè)情況，需要到醫(yī)院消化科來進(jìn)行就診，進(jìn)一步的完善相關(guān)的檢查，包括血常規(guī)，大便常規(guī)腸鏡或者是腹盆的ct，來去進(jìn)一步評(píng)估腸道的一個(gè)情況，來去判斷是一個(gè)良性的病變，還是一個(gè)結(jié)腸病變的一個(gè)發(fā)生。

直腸癌的形成是一個(gè)復(fù)雜而漫長的過程，到現(xiàn)在為止這個(gè)過程也沒有100%的研究清楚。但是已知一些危險(xiǎn)的因素與直腸癌的形成是密切相關(guān)的。普通人一生中發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)平均是6%，但如果是有第一代的親屬患結(jié)直腸癌，也就是他有家族史，他的危險(xiǎn)性就會(huì)增加2～4倍。還有相關(guān)的危險(xiǎn)因素，像潰瘍性結(jié)腸炎這種炎性腸病，也是直腸癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，炎性腸病特別是潰瘍性結(jié)腸炎，確診以后的第1個(gè)10年內(nèi)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率是2%～5%，但是以后每年就會(huì)增長1%。遺傳因素也與結(jié)直腸癌的發(fā)生有關(guān)。有一些家族有明確的基因突變或者是基因的缺陷，他得結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就非常的高。最后還有膳食因素，尤其是紅肉脂肪被認(rèn)為是結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。飲食中攝入脂肪不足15%的人群，結(jié)直腸癌發(fā)生的發(fā)生率是很低的，而脂肪攝入量超過20%人，不論是非飽和動(dòng)物脂肪還是高飽和的蔬菜油，發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)都將明顯的增大。

惡性腫瘤它本身是消耗性疾病，直腸癌術(shù)后也會(huì)對(duì)人體造成一定的損傷，從而進(jìn)一步降低人體的免疫力。所以首先要保證患者的營養(yǎng)，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，比如瘦肉制品、魚類以及蛋白類的飲食。比如海參、蠶蛹、雞蛋清，這些可以補(bǔ)充人體的營養(yǎng)。另外，由于結(jié)腸癌手術(shù)切除了結(jié)腸的一部分，導(dǎo)致儲(chǔ)存糞便常用量的減少，糞便中的水分在腸道中的吸收不充分，容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。所以這個(gè)時(shí)候要改善一下，調(diào)節(jié)腸道菌群，使腸道菌群達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。這個(gè)時(shí)候就要多吃麥片，以及新鮮的蔬菜、水果，比如柑橘、西紅柿、獼猴桃。這些含有纖維素豐富的食物，改善腹瀉的癥狀，同時(shí)保持大便的通暢。直腸癌飲食的總體原則，吃一些容易消化的，營養(yǎng)豐富的，忌食高脂肪和油膩、辛辣的食物。

直腸癌手術(shù)以后是否需要化療是需要看病人情況。對(duì)特別早期的一期的直腸癌的病人，手術(shù)后沒有特別的危險(xiǎn)因素，手術(shù)切得很干凈，切下來沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有脈管癌栓也沒有神經(jīng)侵犯，各個(gè)方面都比較好，這種有可能不做，但這樣的病人特別的少。絕大部分直腸癌病人手術(shù)后可能需要做化療，對(duì)直腸這種黏膜的侵犯層比較多，或者侵犯到全層或有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者切緣沒切干凈，或有脈管癌栓有神經(jīng)侵犯等，有這些因素的話，都是要加術(shù)后化療的。甚至對(duì)一部分直腸癌病人來說，不僅需要做術(shù)后化療，如果術(shù)前沒有做放療，還需要術(shù)后補(bǔ)充做放療，所以絕大部分直腸癌手術(shù)后患者，是要做術(shù)后輔助化療的。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。