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了解腦出血的定義

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腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，屬于急性腦血管病的一種類型。

1、病因分類

腦出血可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腦出血主要由高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈硬化引起，約占全部腦出血的70%。繼發(fā)性腦出血常見于腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病或抗凝治療并發(fā)癥等情況。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈形成微動(dòng)脈瘤，在血壓驟升時(shí)易發(fā)生破裂。

2、病理機(jī)制

出血后形成的血腫會(huì)直接壓迫腦組織，同時(shí)血液分解產(chǎn)物會(huì)引發(fā)繼發(fā)性腦水腫。血腫體積超過30毫升時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓顯著升高，若出血位于腦干等關(guān)鍵部位，即使少量出血也可能危及生命。部分患者會(huì)因血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)引發(fā)梗阻性腦積水。

3、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、偏癱或意識(shí)障礙。基底節(jié)區(qū)出血多見三偏征，腦橋出血可表現(xiàn)為針尖樣瞳孔和高熱，小腦出血常伴隨眩暈和共濟(jì)失調(diào)。部分患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)至數(shù)天可能出現(xiàn)頭痛加重、血壓波動(dòng)等前驅(qū)癥狀。

4、診斷方法

急診頭顱CT是首選檢查，能立即顯示高密度出血灶。MRI梯度回波序列對(duì)亞急性期出血敏感，腦血管造影適用于懷疑血管畸形的患者。需與腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病進(jìn)行鑒別，同時(shí)評(píng)估凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

5、治療原則

急性期治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓和防治并發(fā)癥?？墒褂脼趵貭栕⑸湟嚎刂蒲獕海事洞甲⑸湟簻p輕腦水腫，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。恢復(fù)期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。部分腦血管畸形患者需介入栓塞治療。

預(yù)防腦出血需長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和用力排便。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或肢體無力時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，腦出血后6小時(shí)內(nèi)是救治的黃金時(shí)間窗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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