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動脈瘤是動脈局部薄弱后所形成的永久性異常擴張，它是由于動脈硬化、感染、動脈中層壞死或先天性因素，使動脈血管病壁結(jié)構(gòu)失去正常的完整性，在動脈內(nèi)血壓的作用下局部吹氣球般膨脹。動脈瘤不是真正的腫瘤，但很兇險，動脈瘤一旦破裂將會引發(fā)大出血，如不及時救治，病人會因失血性休克死亡。隨著人口老齡化的到來和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國的動脈瘤，特別是腹主動脈瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。

老年人腹主動脈瘤是腹部大血管腹主動脈因老化(動脈硬化)而出現(xiàn)動脈血管壁的彈性缺失而出現(xiàn)擴張而形成像氣球一樣的包塊。不過，這個包塊內(nèi)充滿的不是氣體，而是流動的血液，由于血流的不斷沖擊，包塊擴張變形到極限就會發(fā)生破裂。腹主動脈靠近脊柱，腹主動脈瘤也在人體腹部深處，一般無明顯不適，故不易早期發(fā)現(xiàn)，一旦破裂，將是致命性的，因而腹主動脈瘤又被稱為藏在人體內(nèi)的隱形殺手。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，腹主動脈瘤在65歲以上老人中發(fā)病率約為8。8％。很多病人在無任何癥狀情況下，動脈瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率達90％以上。那么，腹主動脈瘤到底有哪些蛛絲馬跡能讓我們盡早找出這個隱形殺手呢?

腹主動脈瘤可以無癥狀，由于病因以動脈粥樣硬化為主，故常有腎、腦、冠狀動脈粥樣硬化的癥狀，有高血壓、冠心病、腦血管病的中老年人應(yīng)做超聲檢查腹主動脈。大多數(shù)腹主動脈瘤最初引起注意的是腹部有搏動性腫塊，而這時動脈瘤已經(jīng)比較大了。在有癥狀的病人中，常見的癥狀為腹部搏動性包塊。其次是臍周或上腹部鈍痛，或僅感腹部不適。當動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛。有時動脈瘤增大，甚至可穿入十二指腸或空腸，從而產(chǎn)生消化道出血的表現(xiàn)。另外，瘤體增大，可產(chǎn)生一些壓迫癥狀，如壓迫膽總管出現(xiàn)黃疸;壓迫十二指腸引起腸梗阻;壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿;壓迫膀胱時，可能有尿頻、尿流呈波動狀等。動脈瘤內(nèi)硬化斑塊碎屑或附壁血栓脫落，能引起下肢動脈栓塞，出現(xiàn)下肢急性或慢性缺血癥狀。

查體時，在臍周或中上腹部可捫及有膨脹性搏動的腫塊，瘤體直徑4～20cm不等。疾病早期瘤體表面沒有壓痛，當增大到一定程度時，可有不同程度的壓痛;并可聞及收縮期雜音。有的患者可有下肢缺血癥，如腿發(fā)涼，脛后動脈和足背動脈搏動減弱或消失等。瘤體壓迫髂靜脈時，可引起下肢腫脹，壓迫精索靜脈引起精索靜脈曲張。

超聲檢查對明確診斷極為重要，當前不少病例是在常規(guī)超聲體檢中發(fā)現(xiàn)，隨著定期身體檢查的開展，發(fā)現(xiàn)這種類型的動脈瘤也逐漸增多。超聲檢查可以了解下列問題：

①有無腹主動脈瘤;

②動脈瘤的大小;

③動脈瘤腔內(nèi)有無血栓形成，血栓的部位、大小、范圍及動脈瘤腔內(nèi)通道口徑大小;

④動脈瘤搏動的幅度。

一旦發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，也不必過于緊張，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極應(yīng)對。對小于5cm的腹主動脈瘤，可以密切觀察，定期超聲檢查，有增大或瀕臨破裂征象者應(yīng)立即手術(shù)，但即使瘤體較小者，同樣有急性破裂的可能性。而腹主動脈瘤大于5cm患者，也不應(yīng)抱僥幸心理而不愿治療，要減少活動，控制血壓，避免情緒波動造成破裂，保護腹部不受到磕碰，盡快到醫(yī)院接受治療。著名物理學(xué)家愛因斯坦和我國著名的地質(zhì)學(xué)家李四光都是因為腹主動脈瘤破裂而去世的，那時醫(yī)療條件有限，現(xiàn)在醫(yī)療水平能對絕大數(shù)腹主動脈瘤進行有效的治療，清除這個隱形殺手。尤其應(yīng)用支架腔內(nèi)隔絕術(shù)微創(chuàng)治療腹主動脈瘤，病人一般無需住進重癥監(jiān)護病房(ICU)，手術(shù)當天即可進食，一般次日即可下床走動，平均住院天數(shù)僅需約一周，在手術(shù)舒適性及術(shù)后康復(fù)方面都很有優(yōu)勢。