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奧比帕利聯(lián)合達塞布韋的臨床應(yīng)用

在以往的推薦中，基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療時，需要聯(lián)合利巴韋林。但2016年歐洲和美國的丙肝指南的推薦中，基因1b型丙肝病毒感染者，無論其是否有肝硬化均無須聯(lián)合利巴韋林治療。

而且，2016年歐洲的丙肝指南認(rèn)為，對于無肝硬化的基因1b亞型感染初治患者接受奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療的療程可以縮短至8周，但肝臟纖維化程度較重(F≥3)的患者不建議縮短療程。

由于基因1a型丙肝病毒對奧比他韋的敏感性稍差，容易出現(xiàn)NS5A蛋白28、30和90位點的耐藥性變異，因此，基因1a型丙肝病毒在使用奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療時需要聯(lián)合利巴韋林，肝硬化患者的療程需延長至24周。

治療基因4型HCV感染的推薦：有或無肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奧比帕利每日1次，每次2片，與食物同服，并聯(lián)合利巴韋林治療12周。利巴韋林的劑量按體重<75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服。當(dāng)然，不能耐受利巴韋林的基因4型HCV感染者也可以選擇奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療。

奧比帕利聯(lián)合達塞布韋或/和利巴韋林方案可以用于治療終末期腎病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。盡管奧比帕利聯(lián)合達塞布韋或/和利巴韋林不建議在失代償期肝病患者中使用，但肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的丙肝病毒感染者可以應(yīng)用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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