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解讀兒童食物過敏的基本概念和原則

食物兒童生長發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)基礎(chǔ),但是由于機體的遺傳背景和個體生長的環(huán)境不同,也會出現(xiàn)象羅馬哲學家詩人Lucretius Carus所說的“對有些人來說是食物,對其他人卻可能是劇毒”的情況。食物過敏(Food allergy)是由所攝入的食物或食物成分所引發(fā)的一免疫反應(yīng),與食物或食物成分的生理學作用無關(guān),如對海鮮過敏的個體,在食用后出現(xiàn)嘔吐、腹痛急性蕁麻疹,其為IgE介導(dǎo)的速發(fā)性變態(tài)反應(yīng);食物不耐受(Food intolerance)是由食物或食物成分所引發(fā)的機體的一種異常生理反應(yīng),與機體免疫反應(yīng)無關(guān),如乳糖酶缺乏的個體,在使用牛奶后出現(xiàn)的腹痛、腹瀉等。

目前尚無確切的食物過敏流行病學數(shù)據(jù),估計約8%的兒童可能受食物過敏的影響,絕大多數(shù)發(fā)生在1歲之內(nèi),有家族遺傳過敏性疾病的兒童中發(fā)生率高。研究發(fā)現(xiàn)雙親過敏危險性為40~60%,雙親相同的過敏危險性達50~80%,雙親之一過敏危險性為20~40%,一個兄弟姐妹過敏危險性為25~35%。如果雙親和兄弟姐妹都沒有過敏危險性只有5~15%??梢砸鹑祟愡^敏的食物很多,但90%都是由牛奶、雞蛋、花生、海產(chǎn)類(魚、蝦)、甲殼類(海貝、蛤蚌)、大豆、堅果類(胡桃、杏仁)和小麥這8種食物引起。

食物過敏可以引起許多疾病,最嚴重的莫過于過敏性休克、急性蕁麻疹等。在消化系統(tǒng)引起口腔過敏綜合征、過敏性嗜酸細胞食道炎、食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎。呼吸系統(tǒng)引起哮喘、過敏性鼻炎、分泌性中耳炎、肺泡炎。神經(jīng)精神方面引起偏頭痛、兒童多動癥等。

雖然食物過敏兒童并不少見,但絕大多數(shù)都很輕微,應(yīng)平衡營養(yǎng)均衡、食物過敏性疾病防治、經(jīng)濟學原則和遺傳背景綜合考慮。

食物過敏的診斷詢問病史至關(guān)重要,否則容易造成過渡解讀,應(yīng)詳細了解可疑食物的種類,進食和反應(yīng)發(fā)生之間的時間間隔,引發(fā)過敏反應(yīng)的食物量,過敏反應(yīng)的頻率和重復(fù)性,癥狀和體征,生食或經(jīng)烹調(diào)的食物,食物是否存在交叉污染,過敏反應(yīng)出現(xiàn)的部位。試驗室檢查包括血清總IgE、嗜酸細胞計數(shù)、血清特異性IgE、皮膚點刺試驗、斑貼試驗、膳食回避試。食物激發(fā)試驗是食物過敏診斷的“金指標”,如能耐受9~10g,可以排除有IgE所介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。

食物過敏的防治最有效的方法是避免,主要在嬰兒期采用,對于成人來說,避免使用過敏食物一段時間后,如3~4年,還可以再進行試食。 益生菌有保護腸道,改善腸道免疫屏障作用,可以用于食物過敏。其他治療包括抗組胺藥物、白三烯拮抗劑和糖皮質(zhì)激素。

至于食物不耐受并非過敏反應(yīng)引起,發(fā)病與免疫機制無關(guān)。只要限制引起機體不耐受的食物,就會好轉(zhuǎn),當從飲食中去除了這種食物后,要注意營養(yǎng)素的替代。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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