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脂肪肝并非胖子所獨(dú)有

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脂肪肝并非肥胖人群專屬，體重正常或偏瘦者也可能因代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良等因素患病。脂肪肝主要與肝臟脂肪代謝紊亂有關(guān)，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，常見誘因包括胰島素抵抗、快速減重、藥物損傷、遺傳代謝缺陷等。

1、代謝異常

胰島素抵抗是脂肪肝的核心發(fā)病機(jī)制，即使體重指數(shù)正常，若存在糖尿病、多囊卵巢綜合征等代謝疾病，肝臟脂肪分解能力下降會(huì)導(dǎo)致甘油三酯沉積。這類患者可能伴隨腰圍增粗、黑棘皮癥等表現(xiàn)，需通過口服二甲雙胍片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性，配合低升糖指數(shù)飲食控制。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或極低熱量飲食會(huì)導(dǎo)致載脂蛋白合成減少，肝臟無法正常轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪形成脂肪變。常見于過度節(jié)食者、胃腸吸收障礙患者，表現(xiàn)為四肢消瘦合并肝區(qū)不適，需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。

3、酒精損傷

酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接抑制肝臟脂肪酸氧化，每日飲酒超過40克乙醇即可誘發(fā)脂肪肝。非肥胖飲酒者可能出現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，戒酒是根本治療措施，嚴(yán)重者可聯(lián)用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。

4、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤片等藥物會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物性脂肪肝。此類患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)更換為對(duì)肝影響較小的替代藥物，如潑尼松龍片可替換為布地奈德吸入劑。

5、遺傳疾病

Wilson病、脂蛋白缺乏癥等遺傳代謝缺陷會(huì)導(dǎo)致銅或脂蛋白代謝異常，即使體型消瘦也可出現(xiàn)嚴(yán)重脂肪肝。這類患者需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，采用青霉胺片驅(qū)銅治療或終身補(bǔ)充脂蛋白。

脂肪肝患者無論體型胖瘦均應(yīng)限制精制糖和飽和脂肪攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化跡象需及時(shí)干預(yù)。注意避免使用宣稱具有保肝功效的保健品，所有藥物治療須在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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