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摘要：該病例中的患者由于半年前出現(xiàn)外陰瘙癢、突出于皮膚表面的紅色圓形硬結(jié)，伴有化膿傾向來院就醫(yī)。通過癥狀表現(xiàn)聯(lián)合輔助檢查最終確診為梅毒引起的外陰潰瘍，采取中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，經(jīng)治療后瘙癢、化膿等癥狀得到有效緩解，恢復(fù)情況較好。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】外陰潰瘍（梅毒）

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】以藥物治療為主，給予芐星青霉素、氯己定溶液等，聯(lián)合中藥煎水外用

【治療周期】門診治療2周，定期門診隨訪1年

【治療效果】癥狀得到緩解，治療效果佳，恢復(fù)情況良好

一、初次面診

2022年1月我在門診坐診，32歲的患者包裹嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，戴著墨鏡走了進(jìn)來說：“醫(yī)生，最近一周下體不太舒服，感覺有炎癥，外陰瘙癢，仔細(xì)一看有突出的紅色的圓形硬結(jié)，還有潰爛化膿的趨勢(shì)，我平時(shí)還是很注意這方面的清潔衛(wèi)生的，內(nèi)褲也是一天一換洗，怎么會(huì)這樣呢？”聽了患者的描述，我簡(jiǎn)單的了解了一下病史，患者并無既往糖尿病、女性惡性腫瘤家族史、先天梅毒等傳染病病史，我問該患者有無高危性生活病史，她含糊的告訴我，確實(shí)有這方面的經(jīng)歷。然后為患者做了相關(guān)的婦科檢查，從視覺上可以明顯地看出外陰部的確有異常，但是為了進(jìn)一步明確病因，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者住院之后，根據(jù)患者外陰潰瘍的形態(tài)，主要為硬下疳以及伴有局部淋巴結(jié)腫大，考慮梅毒引起的外因潰瘍可能性大。我給她開了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，其中傳染病四項(xiàng)的檢查結(jié)果提示（如圖）：梅毒螺旋體抗體（TP）陽性、梅毒滴度陽性，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)最終確診為：因梅毒引起的外陰潰瘍。首先，我積極地與患者溝通了該項(xiàng)疾病的基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，雖然她注意清潔衛(wèi)生，但是該病是傳染病，主要的傳播途徑是通過性傳播，所以建議患者的先生也來做一下相關(guān)檢查，以免耽誤治療。經(jīng)過與患者交流之后，我給出的治療方案是：芐星青霉素每周一次，一共兩次，經(jīng)雙側(cè)臀部肌肉注射。外用藥：氯己定溶液，濃度用1：2000的水溶液，在患者外陰的局部病灶處清洗消毒。其次可選高錳酸鉀，其有強(qiáng)氧化作用，可用于除臭殺菌，一般以1：5000的比例對(duì)病灶處進(jìn)行清洗消毒或坐盆浴，能夠緩解局部的瘙癢，有抗菌的作用。臨床上還可選用3%氧化氫溶液（雙氧水）進(jìn)行清洗，它也是較強(qiáng)的氧化劑，一般可用于消除局部病灶的潰瘍糜爛面的膿痂皮，具有很好除臭，消毒，清潔的作用。最后，結(jié)合中藥治療，給予黃柏、輕粉、朱砂、乳香、沒藥、雄黃等相互配伍，磨為細(xì)末，用來兌水清洗患處，這也是臨床上的中醫(yī)特色外用治療手段。

圖一

三、治療結(jié)果

治療過程中我積極與患者溝通，告知其注意事項(xiàng)，告知患者外陰潰瘍不可怕，梅毒也不可怕，不要過于焦慮擔(dān)心，目前患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療及時(shí)，尚處于疾病的初期階段，臨床上有很多方法可以治療此病，只要和醫(yī)生很好的配合，最終是有機(jī)會(huì)治愈此病的。在此期間，患者也感受到了家人的關(guān)愛，給她敏感的內(nèi)心很大的安全感，樂觀地面對(duì)病魔，在肌肉注射藥物芐星青霉素和外用藥的配合下，囑咐患者3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后前來復(fù)查，3個(gè)月復(fù)查的時(shí)候患者告訴我，瘙癢癥狀消失，突出的紅色圓形硬結(jié)也有消退的跡象，梅毒滴度檢查轉(zhuǎn)陰，我囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性生活，定期復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

1.性伴侶也要接受治療。因?yàn)榛颊叩耐怅帩兪怯擅范緦?dǎo)致的，而梅毒是傳染性疾病，其傳染途徑一般由性傳播，所以在確診之后，性伴侶也一定要到醫(yī)院?？七M(jìn)行相關(guān)檢查，以防耽誤病情，造成不可挽回的后果。

2.生活方式：在日常生活中，我們要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生情況，比如內(nèi)衣褲一天一洗，不和他人共用毛巾、浴巾等私人用品，夫妻雙方進(jìn)行性生活時(shí)也要做好防護(hù)工作，這樣可以很大程度上減少感染性病的概率，最后，對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，性伴侶頻繁地更換也是導(dǎo)致該疾病的很大原因。

五、個(gè)人感悟

通過對(duì)該患者的治療，我們發(fā)現(xiàn)健康最重要，不要因?yàn)槭请y以啟齒的病就耽誤疾病的治療。梅毒是不能自愈的疾病，該病前期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過積極的治療之后，會(huì)有治愈的可能，預(yù)后良好，倘若到了后期，病情會(huì)因?yàn)橥笸涎佣鴮?dǎo)致疾病惡化，預(yù)后不容樂觀，甚至導(dǎo)致死亡。所以梅毒螺旋體抗體（TP）陽性、梅毒滴度陽性的患者，一定要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。本文的患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療及時(shí)，疾病在早期就得到很好的控制，最終順利出院。

積極的心態(tài)去對(duì)抗疾病。發(fā)現(xiàn)疾病之后，不要恐慌，與醫(yī)生坦誠(chéng)地溝通可能的患病經(jīng)過，配合醫(yī)生治療疾病，同時(shí)患者家屬也要幫助患者樹立信心，不要覺得患上了性病就抬不起頭，及時(shí)地去梳理患者的情緒，給予患者關(guān)愛。