應用直腸B超或CT引導下,經(jīng)皮穿刺冷凍消融治療前列腺疾病,具有操作簡便,療效好,并發(fā)癥少等特點。
適應證:
(1)一葉或二葉前列腺增生或癌變;
(2)年齡較大,不能承受其它手術者;
(3)前列腺癌已行去勢或其它治療(放療、化療、激素治療)無效或聯(lián)合應用;
(4)前列腺癌術后復發(fā);
(5)前列腺癌已有骨或其它部位轉移,但全身狀況良好者。
禁忌證:
(1)全身惡液質(zhì)明顯或多器官功能衰竭者。
(2)腫瘤已廣泛轉移,且已侵犯直腸、膀胱等部位者。
操作過程比較簡單?;颊呷〗厥?,骶管麻醉加局部麻醉。做好皮膚標記,在直腸B超或CT下定位。1%利多卡因局部麻醉,作皮膚小切口,將冷凍刀專用穿刺針插入預定靶位,然后置入冷凍刀,術中肛門檢查與B超或CT實時掃描密切配合,切勿穿破直腸或膀胱。凍融2個循環(huán)(40分鐘)手術即告結束。
國外報道176 例前列腺癌患者接受207次冷凍治療,隨訪30.8月,60%的患者存活超過24個月,36%的患者生存36個月以上。冷凍后49%的患者血清PSA陰性,只有30%的患者≥0.5mg/L。前列腺活檢陽性率降至38%。治療前血清PSA很低和>10mg/L,兩組的冷凍術后3年無病生存率分別為77%和61%。
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