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放療與化療分開進行好還是同步進行好

放療和化療均是惡性腫瘤的三大治療手段之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)于1991年的統(tǒng)計資料，45%的惡性腫瘤患者可以被治愈，其中手術治療占22%，放射治療占18%，化療占5%。既往認為，放療和化療應該分開進行(即序貫治療)，但近幾年許多研究證實，同步放化療的療效更好，它是直腸癌根治術后、胃癌根治術后、局部晚期肺癌、胰腺癌、頭頸部惡性腫瘤等的標準治療手段。此外，同步放化療有效地提高了局部晚期喉癌的喉功能保存率。

對于晚期頭頸腫瘤的患者，對比單純放療，同步放、化療的Ⅲ期臨床試驗結(jié)果顯示，放療不僅對局部有良好的控制，還能減少遠處轉(zhuǎn)移。在下咽癌和喉癌Ⅲ期臨床試驗中，比較單純手術，同步放、化療可以有效保留器官的功能，提高生活質(zhì)量，雖然還沒有長期的生存期隨訪，鼻咽癌和口腔癌的同步放化療也顯示了同樣觀察結(jié)果。對于手術不能切除的患者，術后采取同步放、化療顯示了更好的局部控制和更長的生存時間。

部晚期肺癌提倡同步放化療：先期多個研究已證實在不可手術的局部晚期患者中放化療優(yōu)于單純放療。同步放化療的中位生存期17個月，5年生存率為16%，優(yōu)于序貫放療的13個月及9%。日本的研究還證實同步放化療優(yōu)于序貫放化療。

紐約圣文森特癌癥綜合中心選取556例胃或胃食管連接部腺癌患者，隨機分為單純手術組和手術聯(lián)合術后放化療組對預后進行比較?；暖煼桨赴ǚ蜞奏?、甲酰四氫葉酸和放療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放化療組和單純手術組術后平均生存時間分別為36和27月(P=0.005)，術后無復發(fā)生存期分別為30和19個月(P

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