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膝關(guān)節(jié)后群肌肉損傷

這幾年看了這樣一些有膝關(guān)節(jié)疾病的病人，同樣的特征都是長途旅行，過度疲勞，體格比較壯實的人，突然發(fā)作膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)不能伸直，但也不能完全屈曲，膝關(guān)節(jié)后方疼痛劇烈，關(guān)節(jié)無明顯腫脹。

體格檢查的結(jié)果經(jīng)常由于不能完全伸直或屈曲，或患者疑似的內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的疼痛而誤認為半月板損傷，X-ray檢查多數(shù)只能發(fā)現(xiàn)滑膜腫脹，MRI的檢查結(jié)果在多數(shù)醫(yī)院是令人更加糊涂，因為MRI的高分辨率，半月板、韌帶、軟骨的退變都會誤認為損傷，但MRI會發(fā)現(xiàn)后群肌肉的廣泛充血水腫。

這些年來觀察這樣的病人無論接受手術(shù)，還是保守治療都需要一段時間恢復(fù)，體格檢查的靈敏性在這種疾病中也會打折扣，個人體會應(yīng)該俯臥位查體，在股二頭肌，半腱肌，半膜肌的止點可以觸及痛點及緊張的肌腱。麥氏征或半月板研磨試驗或steinman試驗仔細體會還是可以排除半月板損傷的。

這種疼痛實際上是膝關(guān)節(jié)后側(cè)肌肉的過度疲勞引起的肌肉痙攣?診斷標準是：

1、膝關(guān)節(jié)既不能完全伸直也不能完全屈曲(因為膝關(guān)節(jié)后側(cè)肌肉---腘繩肌的弓弦作用)；

2、MRI顯示后群肌肉的廣泛水腫；

3、體格檢查后側(cè)的壓痛點和肌肉緊張；

4、化驗檢查CK(肌酸激酶)，CK-MB(肌酸激酶同功酶)，甚至LDH(乳酸脫氫酶)的升高。

產(chǎn)生的原因是旅行中尤其是上山，下山時，膝關(guān)節(jié)保護性的處于輕度屈曲狀態(tài)，長時間保持這種角度使膝關(guān)節(jié)后側(cè)肌肉不能放松，如果平時不經(jīng)常鍛煉，肌肉的耐力差，就更容易產(chǎn)生這種疾病了。

治療上除了休息以外，給予解除肌肉痙攣的藥物，如氯唑沙宗、鹽酸乙哌立松?？寡字雇此幬铮绶冶氐?、扶他林等，中藥上給予活血化瘀的藥物—七厘散，云南白藥等，尤其是口服湯劑會收到奇效(有兩個病例的體會)。

特殊的體會---髕股關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)后群肌肉痙攣的關(guān)系，這兩種病變互為因果，髕股關(guān)節(jié)炎可以反應(yīng)到膝關(guān)節(jié)后方疼痛，膝關(guān)節(jié)后群肌肉痙攣可以反應(yīng)到膝關(guān)節(jié)前方疼痛。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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