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1、防重于治：面對心血管疾病的侵襲，我們不主動防御就等于慢性自殺!倘若我們再不摒棄不健康生活方式，再不管住嘴邁開腿，明天高血壓、高血糖、高血脂將會吞噬我們的心臟和血管，后天心血管疾病將會吞噬我們的生命!

2、血粘度檢查缺乏科學(xué)依據(jù)：常有很多患者要求檢查血粘度，若相關(guān)指標(biāo)異常便要求輸液降低血粘度。其實(shí)該檢查缺乏科學(xué)依據(jù)，試圖通過輸液降低血粘度未必能給患者帶來好處。對于心腦血管病患者，應(yīng)在改善生活方式基礎(chǔ)上合理應(yīng)用阿司匹林與他汀等二級預(yù)防藥物，這是最重要的。

3、不要亂補(bǔ)：很多人每日補(bǔ)充多種維生素以及多種微量元素，這是不妥的。此前有研究表明，長期補(bǔ)充多種微量元素不僅不會獲益，甚至可增加全因死亡率。友情提示：對于多數(shù)人，只要堅(jiān)持多樣化飲食，無需補(bǔ)充任何維生素和微量元素。

4、控釋片緩釋片勿研碎服：一其他專業(yè)醫(yī)生問我有何好法把拜新同弄碎，問其為何?答曰：一患者昏迷需胃管鼻飼，因他長期吃拜新同與腸溶阿司匹林等，故研碎胃管注入。這是極其錯誤且危險的做法。控釋片緩釋片研碎后會導(dǎo)致較大劑量藥物迅速吸收，腸溶劑研碎后會損傷胃黏膜。切忌如此用藥!

5、注意藥物少見副作用：一患者近年反復(fù)咳嗽，曾診咳嗽變異性哮喘。后得知其因冠心病長期服阿司匹林，遂停藥，癥狀緩解。阿司匹林可能導(dǎo)致支氣管痙攣并引起哮喘發(fā)作或其它過敏反應(yīng)。很多情況下患者的病情可能由藥物少見副作用所致，需注意。

6、冠心病人需堅(jiān)持服用阿司匹林與他?。阂换颊呷ツ昊夹墓?，出院時囑其堅(jiān)持服用阿司匹林和他汀等藥。今復(fù)診得知其早已停此二種藥，理由是別人說他汀對肝臟有毒。他這種做法極端錯誤且有危險。他汀與阿司匹林是最能夠減少心臟事件的藥物，只要沒有禁忌證，所有冠心病人均需長期服用。

7、感冒一般無需抗菌素治療：一好友來電，說感冒了，輸了三天頭孢仍未好轉(zhuǎn)，怎么辦?了解基本情況后我告其馬上停用抗菌素。絕大多數(shù)感冒為病毒感染，抗菌素治療無效，甚至有害。主要措施就是休息、飲水、對癥處理，可配合中藥治療，一般5-7天自愈。只有確認(rèn)合并細(xì)菌感染時才考慮抗菌素治療。

8、心電圖T波低平不一定是心臟?。盒碾妶DT波低平非常常見，一些醫(yī)生常據(jù)此診斷心臟病，甚至予以藥物治療。實(shí)際上導(dǎo)致T波低平的原因很多，自主神經(jīng)功能異常、睡眠障礙、情緒緊張、過度換氣、肥胖、電解質(zhì)紊亂等。當(dāng)然，T波改變也可作為心臟疾患的表現(xiàn)。需根據(jù)具體情況綜合分析T波改變的原因，勿亂用藥。

9、警惕所謂純中藥：近遇兩患者服用他人推薦的“絕對無副作用的純中藥”，一種治療糖尿病，患者發(fā)生低血糖。送藥檢機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其中含有優(yōu)降糖(每日劑量約8-10mg)。另一種是“祖?zhèn)髅胤綄Ｖ问叩奶匦帯?，?jīng)檢驗(yàn)主要成分是朱砂與安定(長期服用朱砂可致汞中毒)?；疾∫秸?guī)醫(yī)院診治!

10、心?；颊呶鹩肗SAID：老年人因退行性骨關(guān)節(jié)病所至腰背腿疼，使用非甾體類抗炎藥(如萘普生、吲哚美辛、雙氯酚酸、塞來西布、布洛芬、尼美舒利等)非常普遍。這類藥物可能對心臟有潛在危害。急性心梗患者一旦確診，應(yīng)立即無條件停用此類藥物(除阿司匹林外)!

11、預(yù)防心腦血管病，定期輸液沒必要：每到季節(jié)更替，總有人問預(yù)防性輸液的事。其實(shí)這種做法對預(yù)防心腦血管病無助。需要做的是：注意合理飲食、適量運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒、控制血壓血脂血糖、堅(jiān)持服用抗血小板藥。定期預(yù)防性輸液既沒必要也無依據(jù)。

12、應(yīng)用a受體阻滯劑一定警惕體位性低血壓所致跌倒：老年男性常并存前列腺肥大與高血壓，因此常用a阻滯劑治療，但此類藥物很易引起體位性低血壓。老年人夜尿多頻頻起夜，極易跌倒進(jìn)而骨折，因此對于用此藥者應(yīng)建議其夜間用便壺，不要去廁所，這樣可有效降低跌倒風(fēng)險。

13、冠心病人用硝酸酯兩大誤區(qū)

1)無心絞痛時使用，甚至未確診冠心病僅有T波低平就用：該藥用于減少或緩解心絞痛發(fā)作，無癥狀者不該用;

2)連續(xù)幾天靜點(diǎn)或持續(xù)泵入：硝酸甘油連續(xù)靜點(diǎn)24小時后即可耐藥，應(yīng)避免長時間連續(xù)輸入，否則真正需要時該藥便不能有效發(fā)揮作用。

14、嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者(心肌梗死、心肌病、心力衰竭)不要用心律平，增加死亡率：心律平臨床使用非常廣，但一定注意適用范圍。急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作患者頻發(fā)室搏很常見，應(yīng)著重抗心衰治療，同時糾正低鉀低鎂，一般不選用抗心律失常藥物。

15、什么是血脂：很多人以為血脂就是指甘油三酯，實(shí)際上血脂包括總膽固醇、LDL膽固醇、HDL膽固醇、VLDL膽固醇、甘油三酯等多項(xiàng)參數(shù)，不同參數(shù)異常的防治策略不完全相同。

16、用抗菌素時勿飲酒 一80多歲老者住院期間突然發(fā)生呼吸困難、心悸、胸悶等癥，心電圖示嚴(yán)重心肌缺血。追問病史，方知其今天心情好小酌幾杯(因肺部感染正在靜滴頭孢孟多)。此即雙硫侖樣反應(yīng)誘發(fā)心肌缺血。

17、b阻滯劑聯(lián)合非二氫吡啶類鈣拮抗劑，老年人一定慎用：一位老年人突然暈厥，血壓測不到，急查心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯。現(xiàn)已平復(fù)。詢問后得知其正在服用比索洛爾與地爾硫卓。這是兩年內(nèi)我遇到的第三例相似患者。b受體阻滯劑與非二氫吡啶類鈣拮抗劑均有較強(qiáng)的負(fù)性肌力、負(fù)性變頻、負(fù)性傳導(dǎo)作用，兩類藥物合用可對心肌收縮力、心率以及房室傳導(dǎo)功能產(chǎn)生顯著抑制作用。老年人心臟傳導(dǎo)功能常不同程度減退，如此用藥易致嚴(yán)重緩慢性心律失常，因此需更加謹(jǐn)慎。教科書上多有提及，但似乎未引起足夠重視。

18、正確對待藥品不良反應(yīng)：任何藥物都會有相應(yīng)的不良反應(yīng)，這就要求我們：1. 嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)證，杜絕濫用藥物與過度治療;2. 對于所應(yīng)用的每一種藥物可能存在的不良反應(yīng)要有所了解，并注意識別各類不良反應(yīng)。3. 不能因噎廢食，在利大于弊的情況下，經(jīng)過與患者及其家屬充分溝通，該選用的藥物仍盡量選用。

19、為什么要控制體重?我們的身體相當(dāng)于一架機(jī)器，每個臟器相當(dāng)于機(jī)器零部件。機(jī)器的運(yùn)行負(fù)荷越重各零部件就容易出故障，體重越大各臟器的負(fù)擔(dān)也就越大，心臟、肝臟、胰腺、腎臟、關(guān)節(jié)等就越容易患病。所以，通過控制飲食、增加運(yùn)動來減輕體重肯定有益健康。

合理控制體重，可以有效降低高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦血栓、腦出血等疾病的發(fā)生率。當(dāng)然，不要試圖使用減肥藥來減輕體重，這對身體可能是有害的。增加運(yùn)動和控制飲食是最科學(xué)經(jīng)濟(jì)有效安全的減重措施，但持之以恒方有效。

20、飯后百步走活到九十九是一個錯誤概念：我們曾進(jìn)行過一項(xiàng)研究：空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動試驗(yàn)陰性的老年人飽餐后立即進(jìn)行運(yùn)動試驗(yàn)，結(jié)果有26%的受試者出現(xiàn)心肌缺血。因此老年人餐后應(yīng)休息半小時至一小時再去運(yùn)動，有冠心病者尤應(yīng)注意。