美日韩精品,国产高清亚洲,国产精品日本,国产亚洲精品仙踪林在线播放,殴美在线,亚洲日韩色综合视频,日韩色在线观看

那他珠單抗是一種人源化的單抗克隆抗體，通過與整合素阿爾法鏈特異性結(jié)合，封閉炎性免疫細胞受體與其結(jié)合，藉此阻斷免疫活性細胞“逃逸”血管外，進入組織器官(如腦內(nèi))引起的自身免疫反應(yīng)，最終實現(xiàn)預(yù)防和治療疾病。臨床上那他珠單抗主要用于治療多發(fā)性硬化和節(jié)段性腸炎。一年前，德國學(xué)者發(fā)表一篇簡短論文，他們從參與實施那他珠單抗治療的多發(fā)性硬化患者中，篩選出5例曾被懷疑屬復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的患者，后經(jīng)血檢證實存在水通道蛋白-4抗體，修正診斷為視神經(jīng)脊髓炎。5例患者全是女性，平均年齡45歲，均是在一線或二線免疫調(diào)節(jié)劑治療失敗后，升級使用那他珠單抗治療。結(jié)果： 5例患者平均輸注那他珠單抗8次，但疾病呈現(xiàn)持續(xù)活動，且開始治療后有9次復(fù)發(fā)。4例患者殘疾程度加重，1例患者在終止治療后死亡。作者根據(jù)自己的觀察認為，那他珠單抗不能控制視神經(jīng)脊髓炎的病情活動。隨后，又有澳大利亞學(xué)者報告一例脊髓炎患者，使用那他珠單抗治療病情仍在持續(xù)活動。

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，生物制劑越來越多，相比化學(xué)藥物，其特異性強，不良反應(yīng)少。但，正是因為“太專一”，顯示出局限性。因為相同的臨床表現(xiàn)如視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化，均會累及視神經(jīng)、脊髓，包括腦，卻因不同的發(fā)病機制、對于治療反應(yīng)不一樣。既便是相同的疾病，而不同的個體，治療反應(yīng)也可能不一樣，不能類比照搬。換句話說，治療多發(fā)性硬化的生物制劑，不一定適用于治療視神經(jīng)脊髓炎。幾年前，國外就有報告視神經(jīng)脊髓炎患者在使用干擾素的過程中病情加重，我們也曾見到類似的患者。所以，使用“新藥”之前，一定要權(quán)衡利弊，不僅要看看你的錢包，還有留心你的身體。

口服與靜脈使用激素治療多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)

最近，加拿大學(xué)者，復(fù)習(xí)了2008年至2012年間有關(guān)激素使用方法對多發(fā)性硬化急性復(fù)發(fā)治療作用的研究論文，其中，研究的對象應(yīng)是急性復(fù)發(fā)≦6周內(nèi)，年齡﹥16歲。

作者共收集到5個比較口服和靜脈使用激素的臨床試驗，通過對比臨床獲益和不良反應(yīng)、核磁共振影像病灶改變、藥物治療結(jié)局等，作者發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法無統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異。由此認為，在治療多發(fā)性硬化急性發(fā)作時，除靜脈途徑外，口服激素應(yīng)該是一種臨床實用的、有效的治療方法。2009年，這組作者曾經(jīng)發(fā)表過類似的論文薈萃結(jié)果，結(jié)論相同。

迄今，激素仍是多種自身免疫性疾病復(fù)發(fā)的首選藥物。究竟是口服?或是靜脈使用?不僅病人很糾結(jié)，醫(yī)生也糾結(jié)。病人不一定是醫(yī)生，不一定離醫(yī)院很近，靜脈確有使用不便，而口服極其方便。但，從藥物治療作用的機制上講，靜脈使用藥物可在短時間內(nèi)達到高峰，有利于誘導(dǎo)免疫性細胞凋亡、快速減輕組織水腫，這是產(chǎn)生“沖擊治療”的主要理論基礎(chǔ)。本人的意見，復(fù)發(fā)較輕，不便使用靜脈通路時，采用口服激素;有條件時，選擇靜脈途徑。

維生素A與多發(fā)性硬化風(fēng)險

在最新一期多發(fā)性硬化雜志上，將要刊出瑞典學(xué)者的前瞻性研究論文，他們通過檢測多發(fā)性硬化患者和健康對照血清中的維生素A，以及C反應(yīng)蛋白(體內(nèi)炎癥的生物標志)，以期證明與多發(fā)性硬化發(fā)生的風(fēng)險關(guān)系。結(jié)論是，如果體內(nèi)維生素A水平不足，可能伴有發(fā)生多發(fā)性硬化的風(fēng)險。但是，如果孕婦體內(nèi)維生素A的不足，對其后代無影響。體內(nèi)C反應(yīng)蛋白濃度升高，也增加患多發(fā)性硬化的風(fēng)險。