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腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、(高度)水腫和高脂血癥，即所謂的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。其并發(fā)癥主要包括感染、血栓形成、急性腎功能不全、蛋白及脂質(zhì)代謝紊亂。

其中肺部感染是腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是腎病綜合征病情遷延、復(fù)發(fā)和死亡的主要原因。一旦發(fā)生肺部感染，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑便不能按常規(guī)使用，即耽誤治療。而且，并發(fā)嚴(yán)重感染導(dǎo)致的急性呼吸衰竭搶救困難，治療費(fèi)用超高、死亡率也極高，尤其是青壯年人群更高。因此，發(fā)生肺部感染并發(fā)癥會(huì)比腎病綜合征本身更可怕。

肺部感染與哪些因素相關(guān)?

1.病原菌：主要以革蘭氏陰性桿菌為主，其中主要是銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌，但值得注意的是真菌感染，特別是白色念珠菌已成為醫(yī)院感染的重要病原菌。此外卡氏肺囊蟲(chóng)等條件致病菌感染也不容忽視。

2.住院天數(shù)：住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者與各種病原體接觸的機(jī)會(huì)越多，發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性越大。

3.營(yíng)養(yǎng)狀況與免疫狀態(tài)：研究表明血清清蛋白降低與感染密切相關(guān)。血清IgG<5.0g/L 者發(fā)生感染明顯增多。

4.應(yīng)用激素及免疫抑制劑：糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑劑量過(guò)大，療程過(guò)長(zhǎng)。即使在三甲醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，在使用激素(強(qiáng)的松或美卓樂(lè))聯(lián)合免疫抑制劑(他克莫司、環(huán)磷酰胺或驍悉等)大約三月時(shí)間，更易發(fā)生感染。

　哪些癥狀提示肺部感染?

腎病綜合征合并肺部感染往往病情較重，但不典型。對(duì)于接受糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑治療的腎病綜合征患者，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、呼吸困難等應(yīng)高度懷疑肺部感染。在臨床實(shí)踐中，存在真菌感染的腎病綜合征患者往往有典型的手廯或背部、雙下肢花斑樣皮膚改變。

怎樣減少肺部感染的發(fā)生?

1、盡可能縮短住院時(shí)間，安排好休息與活動(dòng)、飲食、起居、注意適當(dāng)鍛煉，比如散步。避免過(guò)勞、受涼，避免去人群聚集地。周?chē)腥丝人?、感冒，注意遠(yuǎn)離他們。平時(shí)戴口罩。

2、在強(qiáng)調(diào)限制蛋白質(zhì)攝入量的基礎(chǔ)上，適時(shí)供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并供給足夠的熱量，避免高膽固醇、高脂肪飲食，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平及24小時(shí)尿蛋白定量，在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用減少蛋白尿的藥物，使患者血漿蛋白濃度穩(wěn)定在一個(gè)較理想的水平。

3、醫(yī)師在用藥之前應(yīng)當(dāng)估計(jì)該患者是否能耐受大劑量、長(zhǎng)療程的糖皮質(zhì)激素治療;若不能，需較長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)，可采用半劑量強(qiáng)的松或更小的劑量與其它免疫抑制劑合用的方法。定期復(fù)查血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)，調(diào)整治療藥物使用。

4、如發(fā)生肺部感染應(yīng)盡早給予足夠療程的抗感染治療，并根據(jù)情況調(diào)整激素及免疫抑制劑使用。

5、治療療程平均1.5年，前三月盡量每周去自己信任的主治以上級(jí)別的醫(yī)師隨訪(fǎng)。