介入治療(支架)已成為治療下肢動脈硬化主要手段之一,許多患者以為做了支架手術(shù)就是進(jìn)入了“保險箱”,就一勞永逸了。但是有一些患者術(shù)后發(fā)生腿動脈血管再次狹窄或閉塞,有些是因沒有按醫(yī)生要求服藥,有些是疾病本身(糖尿病、動脈硬化、高血脂等)的進(jìn)展、有些是不良嗜好(如吸煙)未糾正。
患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)不容忽視,堅持使用抗血小板藥物、控制高血糖、高血壓、高血脂,摒棄不良嗜好(戒煙)都是是減少復(fù)發(fā)風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)。
隨著年齡的增長,每個人的血管也慢慢變“老”:最初常常表現(xiàn)為“動脈粥樣硬化”,它是一種進(jìn)展性的全身性疾病,這個時候往往不會有明顯的不適,當(dāng)動脈粥樣硬化發(fā)生在供應(yīng)心臟的血管——冠狀動脈并且堵塞血管時,就是我們通常所說的“冠心病”了;同樣,發(fā)生在腿上那個動脈導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,就叫下肢動脈硬化閉塞癥。
下肢動脈硬化閉塞癥常不引起人們的重視,其實下肢動脈硬化閉塞癥是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病,常導(dǎo)致導(dǎo)致病人截肢或死亡。 隨著社會的發(fā)展,人民生活水平的不斷提高飲食結(jié)構(gòu)改變,人口老齡化的進(jìn)展,以及血管外科診療水平的不斷發(fā)展,動脈硬化閉塞癥的發(fā)生率在中國有增加趨勢。
國外血管研究中心的一項人群普查顯示:20%癥狀性下肢動脈硬化閉塞癥患有糖尿病,與非糖屎病人群相比較,具有下肢動脈硬化閉塞癥患病率較高、患病年齡小、病程進(jìn)展快,吸煙對外周血管的危害極大,是心、腦血管的兩倍。美國的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn):80%的下肢動脈硬化閉塞癥患者吸煙,戒煙可以改善臨床癥狀、延緩病程進(jìn)展。高血壓、高脂血癥、肥胖等也是下肢動脈硬化閉塞癥PDA的致病因素。
動脈硬化是多種致病因素長期綜合作用的結(jié)果。大量的流行病學(xué)資料和實驗室研究表明,血膽固醇過高、高血壓和吸煙是老年人動脈硬化的主要發(fā)病因素。具有主要危險因素的人,與沒有這些因素的人相比,動脈硬化發(fā)病率和病死率都高的多。
另外,體力活動過少,體重超重、糖尿病、精神緊張、A型性格以及家族史都能影響動脈硬化的發(fā)病率,并可使發(fā)病年齡提前。
一般來說,藥物治療是治療動脈硬化的基礎(chǔ),如果癥狀不明顯且血管狹窄不嚴(yán)重,可以先用藥物進(jìn)行治療。但如果血管狹窄比較嚴(yán)重,僅靠藥物治療是不夠的。因為藥物只能延緩血管慢慢變狹窄的過程,動脈的狹窄并不能通過藥物自動消失。介入治療也就是動脈支架成形術(shù)是應(yīng)用機(jī)械的方法消除狹窄,從而恢復(fù)缺血肢體的血液供應(yīng)。
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