跖筋膜炎是指足底筋膜因反復牽拉或慢性勞損引發(fā)的無菌性炎癥,主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛。該病可能與長期站立、足弓異常、運動過度等因素有關,常見于跑步者、肥胖人群及中老年人。
足底筋膜是連接跟骨與趾骨的纖維組織,長期負重或劇烈運動可能導致微小撕裂。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重。急性期可通過冰敷緩解腫脹,慢性期建議使用足弓支撐墊減少筋膜張力,配合牽拉訓練改善柔韌性。
扁平足或高弓足會改變足底壓力分布,導致筋膜過度拉伸?;颊叱0樽愎莼蚋峭夥?,行走時疼痛向足心放射。定制矯形鞋墊可糾正力線異常,嚴重者需進行跟腱延長術(shù)等矯正手術(shù)。
隨著年齡增長,足底筋膜彈性下降易發(fā)生勞損。中老年人可能出現(xiàn)足跟骨刺,但疼痛主要源于筋膜炎癥而非骨刺本身。低頻沖擊波治療可促進組織修復,聯(lián)合口服塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
籃球、馬拉松等需要足部反復蹬地的運動容易誘發(fā)炎癥。運動后足底灼痛且夜間加重是特征表現(xiàn)。建議更換緩沖性能好的運動鞋,運動前后進行足底滾輪按摩,必要時暫停高強度訓練。
強直性脊柱炎或銀屑病關節(jié)炎等可能并發(fā)足底筋膜炎。這類患者往往伴晨僵、多關節(jié)疼痛,需檢測HLA-B27基因。治療需控制原發(fā)病,局部注射復方倍他米松注射液改善炎癥。
日常應避免赤足行走,選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子分散壓力。體重超標者需減重以降低足部負荷,每日用網(wǎng)球進行足底滾動按摩10分鐘。若保守治療3個月無效,需考慮筋膜松解術(shù)等外科干預。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛時,應及時排除感染或應力性骨折。
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