從前,腦靜脈血栓形成被認(rèn)為是一種罕見的疾病,而且預(yù)后很不好?;诖罅楷F(xiàn)代的影像學(xué)證據(jù),我們改變對這一疾病的看法。腦血管造影術(shù),尤其是磁共振血管造影使得我們可以早期對腦靜脈血栓形成進(jìn)行診斷。實(shí)際上,出乎想象,每年大約3-4例/百萬會患有腦靜脈血栓形成,但是絕發(fā)部分病人預(yù)后是良好的。目前,最常見的人群為口服避孕藥的使用者,孕婦以及產(chǎn)后哺乳者,因而75%的病人是女性。腦靜脈血栓形成可能會導(dǎo)致顱高壓,或者導(dǎo)致缺血性卒中,后者導(dǎo)致了血流的重新分布,并出現(xiàn)了血管原性水腫。靜脈性卒中常會導(dǎo)致出血,可以從小的瘀點(diǎn)到大的腦出血,后者則預(yù)后很差。
腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)多樣,病人可能會出現(xiàn)輕微的頭痛,其它病人出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損,少數(shù)病人出現(xiàn)明顯的癥狀如昏迷,癲癇發(fā)作也常會見到。確診腦靜脈血栓形成的最好的檢查手段是磁共振檢查:既可以發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的病變,有可以直接發(fā)現(xiàn)阻塞的靜脈竇。有可靠的證據(jù)表明,抗凝治療可以減少腦靜脈血栓形成病人的死亡率和致殘率。系統(tǒng)性和局部性的溶栓的作用尚有待進(jìn)一步證明。
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