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有一次，我去某單位為老干部們做飲食營(yíng)養(yǎng)講座。在講座的間隙，組織者跟我交流，說(shuō)他這幾天正在大吃特吃海帶補(bǔ)碘，因?yàn)樗?a href="http://www.international-tax-support.com/k/24qluls1ko6x0dj.html" target="_blank">體檢發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺長(zhǎng)了結(jié)節(jié)。這讓我非常吃驚，他犯了一個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤，必須糾正。

一直以來(lái)，人們對(duì)缺碘導(dǎo)致的地方性甲狀腺腫(民間俗稱(chēng)“大脖子”病)認(rèn)識(shí)比較多，這緣于政府及有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)碘缺乏病深入的、持久的宣傳。不過(guò)，現(xiàn)在的情況已經(jīng)有了很大的變化，隨著全民食用加碘鹽政策的實(shí)行和加碘鹽的普及，地方性甲狀腺腫等碘缺乏病在國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)的絕大部分城市已經(jīng)基本消除。因此，目前的甲狀腺疾病基本與缺碘無(wú)關(guān)。

恰好相反，有證據(jù)表明，過(guò)量的碘攝入也可以導(dǎo)致甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等都有可能(注意這個(gè)詞)與碘過(guò)量有關(guān)。那么，在強(qiáng)制食用加碘鹽的情況下，我們攝入的碘過(guò)量了嗎?這已經(jīng)成為一個(gè)口水問(wèn)題，有的說(shuō)過(guò)量(這意味著加碘鹽有害)，有的說(shuō)不過(guò)量(沒(méi)有達(dá)到碘的最高可耐受量)。事實(shí)是，今年衛(wèi)生部已經(jīng)正式調(diào)低了加碘鹽的加碘標(biāo)準(zhǔn)，減少了中國(guó)居民的碘攝入。而且從各地的情況來(lái)看，購(gòu)買(mǎi)無(wú)碘鹽的難度有所降低。

我們暫不討論碘到底是否過(guò)量。下一問(wèn)題是，已經(jīng)患有甲狀腺疾病，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等，是否要吃海帶補(bǔ)碘?是否要繼續(xù)食用加碘鹽?

答案是NO!甲狀腺組織的結(jié)構(gòu)如下圖。甲狀腺實(shí)質(zhì)由300萬(wàn)個(gè)濾泡構(gòu)成，每個(gè)濾泡直徑15~500微米。濾泡是單層上皮細(xì)胞圍成的囊狀結(jié)構(gòu)，是甲狀腺的分泌單位。濾泡上皮細(xì)胞從血液中攝取碘，并用合成甲狀腺激素，然后儲(chǔ)存在濾泡腔內(nèi)的膠狀物(甲狀腺球蛋白)中。已知甲亢病人濾泡上皮細(xì)胞濃集碘的能力可增加100～200倍，也就是說(shuō)，甲亢病人只需攝入健康人1%的碘就能滿(mǎn)足需要。另一方面，碘也會(huì)刺激濾泡上皮細(xì)胞變大，變多，從而使已經(jīng)有“增生”(彌漫性腫大、結(jié)節(jié)性增生、腫瘤)的甲狀腺組織雪上加霜。

因此，上述甲狀腺疾病患者應(yīng)避免高碘食物(海帶、紫菜、裙帶菜等海藻)的攝入。同時(shí)，應(yīng)該減少加碘鹽的攝入，采取低鹽飲食(低點(diǎn))，或者全部或部分選用“無(wú)碘鹽”。