白內(nèi)障手術(shù)一般可以進(jìn)行第二次,但需根據(jù)患者眼部條件、人工晶體狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥等因素綜合評估。
若首次手術(shù)后人工晶體位置穩(wěn)定、角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥,二次手術(shù)可通過更換人工晶體或調(diào)整屈光度改善視力。常見情況包括術(shù)后殘留散光、人工晶體度數(shù)計(jì)算誤差或術(shù)后后囊膜混濁,此時(shí)采用激光后囊膜切開術(shù)或人工晶體置換術(shù)即可解決。術(shù)后需嚴(yán)格使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,如左氧氟沙星滴眼液,并定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓。
當(dāng)首次手術(shù)導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞顯著減少、青光眼失控或視網(wǎng)膜病變時(shí),二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。例如角膜失代償患者需先進(jìn)行角膜移植,糖尿病視網(wǎng)膜病變者需控制血糖穩(wěn)定后再評估。此類情況需通過光學(xué)相干斷層掃描和角膜內(nèi)皮顯微鏡等檢查明確手術(shù)可行性,必要時(shí)聯(lián)合玻璃體切割術(shù)處理并發(fā)癥。
白內(nèi)障術(shù)后患者應(yīng)避免揉眼和劇烈運(yùn)動,按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需監(jiān)測黃斑水腫和眼壓變化,出現(xiàn)視物變形或眼痛需立即復(fù)查。高齡患者二次手術(shù)前應(yīng)評估全身狀況,高血壓患者需將血壓控制在安全范圍。
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