腸息肉是指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,主要包括增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,可能與遺傳、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
增生性息肉是最常見的非腫瘤性息肉,多發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸。這類息肉體積較小,表面光滑,通常不會癌變。增生性息肉可能與長期慢性炎癥刺激有關(guān),患者可能無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血。腸鏡檢查是主要診斷手段,對于無癥狀的小息肉可暫不處理,定期隨訪即可。
炎性息肉常繼發(fā)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥性疾病。息肉形態(tài)不規(guī)則,周圍黏膜常有充血水腫等炎癥表現(xiàn)?;颊叱⑷庀嚓P(guān)癥狀外,多伴有腹痛、腹瀉等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)炎癥性疾病,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,必要時通過內(nèi)鏡下切除較大息肉。
腺瘤性息肉屬于癌前病變,包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。這類息肉表面多呈分葉狀,體積較大時癌變風(fēng)險增高。腺瘤性息肉可能與基因突變和長期高脂飲食有關(guān),建議發(fā)現(xiàn)后盡早通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)完整切除,術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查。
家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳病,患者在青少年時期即可出現(xiàn)數(shù)百至數(shù)千枚腺瘤性息肉。如不治療,40歲前癌變概率極高。這類患者需密切監(jiān)測,可能需要進行預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)?;驒z測可幫助確診和篩查家族成員。
錯構(gòu)瘤性息肉多見于黑斑息肉綜合征患者,屬于良性腫瘤性病變。息肉可分布于整個消化道,常伴有皮膚黏膜黑斑。這類息肉一般不會癌變,但可能引起腸套疊等并發(fā)癥。對于引起癥狀的大息肉可考慮內(nèi)鏡下切除,患者需定期隨訪監(jiān)測息肉變化。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,保持低脂高纖維飲食,限制紅肉和加工肉制品攝入。戒煙限酒,控制體重,適當(dāng)運動有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。腺瘤性息肉切除后患者需按醫(yī)生建議的時間間隔進行腸鏡隨訪,監(jiān)測新發(fā)息肉情況。出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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