胃癌早期癥狀主要表現(xiàn)為上腹不適、食欲減退、體重下降及黑便,這些癥狀易被誤認(rèn)為普通胃病而延誤診治。需注意早期胃癌也有部分患者無(wú)明顯癥狀,定期胃鏡檢查尤為重要。
約70%早期胃癌患者出現(xiàn)上腹部持續(xù)性隱痛或飽脹感,疼痛多位于劍突下,進(jìn)食后加重。與普通胃痛不同,這種不適感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(超過(guò)2周),且抑酸藥緩解效果不佳。疼痛特點(diǎn)為鈍痛而非絞痛,夜間可能加重。
表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的厭食,尤其是對(duì)肉類食物產(chǎn)生厭惡感?;颊叱0樵顼柆F(xiàn)象,即進(jìn)食少量食物即感胃部飽脹。這種食欲改變與慢性胃炎的區(qū)別在于進(jìn)展較快,且不會(huì)自行緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)餐后噯氣、惡心等消化不良癥狀。
6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的5%需高度警惕。胃癌導(dǎo)致的消瘦通常不伴刻意節(jié)食或運(yùn)動(dòng)增加,是由于腫瘤消耗和進(jìn)食減少共同導(dǎo)致。同時(shí)可能伴有乏力、貧血等全身癥狀,血紅蛋白可低于110g/L。
腫瘤表面出血導(dǎo)致糞便呈柏油樣,出血量達(dá)50ml以上即可出現(xiàn)黑便。值得注意的是,約30%早期胃癌僅表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性,需通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)檢出。這種出血通常為間歇性,與飲食無(wú)明顯相關(guān)性。
40歲以上人群若出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)2周以上,建議行胃鏡檢查。胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群(幽門(mén)螺桿菌感染者、胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎患者)即使無(wú)癥狀也應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治愈,5年生存率超過(guò)90%。日常飲食應(yīng)減少腌制、煙熏食物攝入,戒煙限酒可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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