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慢性便秘如何診斷？

對(duì)慢性便秘患者的診斷應(yīng)包括：便秘的病因(和誘因)、程度、及便秘類型。如能了解和便秘有關(guān)的累及范圍(結(jié)腸、肛門直腸、或伴上胃腸道)、受累組織(肌病或神經(jīng)病變)、有無局部結(jié)構(gòu)異常及其和便秘的因果關(guān)系。則對(duì)制定治療和預(yù)測(cè)療效均非常有用。以下分述慢性便秘的嚴(yán)重程度及便秘類型。

慢性便秘的嚴(yán)重程度：可將便秘分為輕、中、重三度。輕度指癥狀較輕，不影響生活，經(jīng)一般處理能好轉(zhuǎn)，無需用藥或少用藥。重度指便秘癥狀持續(xù)，患者異常痛苦，嚴(yán)重影響生活，不能停藥或治療無效。中度則鑒于兩者之間。所謂的難治性便秘常常是重度便秘，可見于出口梗阻型便秘、結(jié)腸無力以及重度便秘型腸易激綜合征(IBS)等。

慢性便秘的類型：分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一類和腹痛或腹脹有關(guān)的便秘，同時(shí)，也可能有以下各類型的特點(diǎn)。

1、慢傳輸型便秘(slow transit constipation, STC) 有以下表現(xiàn)：

(1)、常有排便次數(shù)減少，少便意，糞質(zhì)堅(jiān)硬，因而排便困難。(2)、肛直腸指檢時(shí)無糞便或觸及堅(jiān)硬的糞便，而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常。

(3)、全胃腸或結(jié)腸通過時(shí)間延長(zhǎng)。

(4)、缺乏出口梗阻型便秘的證據(jù)，如氣球排出試驗(yàn)正常，肛門直腸測(cè)壓顯示正常。

2、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation, OOC) 可有以下表現(xiàn)：

(1)、排便費(fèi)力、不盡感或下墜感，、排便量少，有便意或缺乏便意。

(2)、肛直腸指檢時(shí)直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便，力排時(shí)肛門外括約肌呈矛盾性收縮。

(3)、全胃腸或結(jié)腸通過時(shí)間顯示正常，多數(shù)標(biāo)志物可潴留在直腸內(nèi)。

(4)、肛門直腸測(cè)壓時(shí)顯示力排時(shí)肛門外括約肌呈矛盾性收縮等或直腸壁的感覺閾值異常。

3、混合型便秘：具備以上1和2的特點(diǎn)。

以上三類適合于功能性便秘的類型，也適合于其他病因引起的慢性便秘。例如，糖尿病、硬皮病合并的便秘以及藥物引起的便秘多是慢傳輸型便秘。腸易激綜合征便秘型的特點(diǎn)是排便次數(shù)少，排便常常艱難，排便、排氣后腹痛或腹脹緩減，可能有出口功能障礙合并慢通過型便秘，如能結(jié)合有關(guān)功能檢查，則能進(jìn)一步證實(shí)其臨床類型。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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