營(yíng)養(yǎng)不良可能由遺傳因素、飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性疾病消耗、精神心理因素等原因引起,通常表現(xiàn)為體重下降、乏力、免疫力降低、發(fā)育遲緩、傷口愈合延遲等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、治療原發(fā)疾病、心理干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
部分先天性代謝異常疾病如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收利用障礙。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉或膳食補(bǔ)充劑,如苯丙酮尿癥患兒需限制苯丙氨酸攝入并使用低苯丙氨酸配方奶粉。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和血生化檢測(cè)。
長(zhǎng)期偏食、節(jié)食或食物種類單一會(huì)造成蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素攝入不足。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,搭配新鮮蔬菜水果。對(duì)于進(jìn)食困難者可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
慢性胃腸疾病如克羅恩病、乳糜瀉等可損傷腸道吸收功能。這類患者可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀,需治療原發(fā)病的同時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物,并選擇低脂、無(wú)麩質(zhì)等易吸收飲食。
腫瘤、結(jié)核等消耗性疾病會(huì)增加機(jī)體能量需求?;颊叱委熢l(fā)病外,可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑、多種維生素礦物質(zhì)片等。出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)可能需要人血白蛋白注射液靜脈補(bǔ)充。
神經(jīng)性厭食、抑郁癥等精神疾病會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食障礙。這類患者需要心理治療聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等抗抑郁藥物改善食欲,同時(shí)由家屬監(jiān)督完成每日定量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
營(yíng)養(yǎng)不良患者日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食,選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物如牛奶、香蕉、燕麥等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)食欲。定期測(cè)量體重和皮下脂肪厚度,記錄飲食日記。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑掩蓋潛在疾病。
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