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頸部轉(zhuǎn)移癌嚴(yán)重嗎?轉(zhuǎn)移癌是惡性腫瘤的一種形式，所以一旦頸部發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就代表著病情已經(jīng)進(jìn)入了晚期，是十分嚴(yán)重的，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌約占頸部惡性腫瘤總數(shù)的3/4，發(fā)病率相當(dāng)高，危害性極大，務(wù)必積極進(jìn)行治療才行。

頸部轉(zhuǎn)移癌主要表現(xiàn)為頸側(cè)區(qū)或鎖骨上窩出現(xiàn)堅(jiān)硬如石的腫大淋巴結(jié)，初起常為單發(fā)，無(wú)痛，可被推動(dòng);以后很快出現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)，并侵及周?chē)M織，此時(shí)，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，固定，有局部或放射性疼痛，晚期腫塊可發(fā)生壞死，以致潰破，感染，出血，外觀呈菜花樣，分泌物帶有惡臭。

1.一般治療原則

(1)頸內(nèi)靜脈上區(qū)：鱗狀細(xì)胞癌尤其低分化癌轉(zhuǎn)移，應(yīng)考慮為原發(fā)鼻咽部的隱匿癌，按鼻咽癌進(jìn)行根治性放療。

(2)頸內(nèi)靜脈中及下區(qū)：較低分化的鱗狀細(xì)胞轉(zhuǎn)移，可考慮為舌根或梨狀窩隱匿癌，行包括該區(qū)的根治性放療;孤立的高分化鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移，宜行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。必要時(shí)，合并前述治療。孤立的轉(zhuǎn)移性腺癌或惡性黑色素瘤，均可考慮頸淋巴結(jié)清除術(shù)合并化療。

(3)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：根據(jù)病理類型，考慮采用適當(dāng)化療或放療。原發(fā)灶不明的頸內(nèi)靜脈區(qū)轉(zhuǎn)移癌，特別是頸中及上區(qū)轉(zhuǎn)移癌經(jīng)上述治療后，有20％～50％的患者可獲3年生存率。少數(shù)5年以上生存。轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌治療效果較好，腺癌甚差，尤其鎖骨上轉(zhuǎn)移性腺癌，極少長(zhǎng)期控制。

2.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

(1)適應(yīng)證：口腔頜面部某些惡性腫瘤，臨床出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而原發(fā)病灶已被控制或可以徹底切除者;口腔頜面部某些惡性程度較高或易于發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，雖臨床尚未發(fā)現(xiàn)可疑的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，仍應(yīng)考慮此手術(shù);已證實(shí)頸部為轉(zhuǎn)移癌，但未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，頸部轉(zhuǎn)移灶迅速擴(kuò)大者。

(2)禁忌證：原發(fā)灶不能切凈，也不能用其他治療方法控制者;已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移灶已侵及顱底者;轉(zhuǎn)移灶與頸部主要器官已有粘連，或全身衰弱年老患者，或頸淺淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移者，此手術(shù)應(yīng)慎重考慮。

已查明原發(fā)部位的轉(zhuǎn)移癌，按原發(fā)部位癌治療原則進(jìn)行治療。原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移癌，為控制繼發(fā)癌的發(fā)展，以延長(zhǎng)患者生存期，可以考慮采取積極治療，在治療過(guò)程中繼續(xù)查找原發(fā)灶。